黄文鹏，侯 平，李莉明，刘剑利，许 歌，高剑波

（郑州大学第一附属医院放射科/河南省消化肿瘤影像重点实验室，河南 郑州 450052）

原发性肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma，PAS）是一种起病隐匿、临床罕见的肺血管系统恶性肿瘤，与肺栓塞鉴别较困难，患者多在多次溶栓治疗症状未缓解后才行进一步检查［1］，确诊时约50%已发生转移，延误了治疗［2］。笔者收集我院2015 年1 月至2021 年4 月7例经病理证实的PAS 患者的临床资料和影像表现，并分析误诊原因，旨在提高对该病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组7例均为男性，年龄39～60岁，平均（47.86±7.13）岁；从症状出现至确诊时间为10 d 至2 年，中位时间1 个月。7例中，胸闷5例、咳嗽4例、胸痛3例、呼吸困难3例、低热盗汗1例、痰中带血1例。患者均无胸部疾病史和相关家族史，2例有吸烟史，体格检查无明显异常。实验室检查：低氧血症3例，CA125 升高3例（41.25～106.90 U/mL），D-二聚体升高3例（0.68～3.20 mg/L），纤维蛋白原升高2例（4.24～15.18 g/L），神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高2例（31.78～61.95 ng/mL），C 反应蛋白升高1例（6.89 mg/L）。

纳入标准：①入院前无其他恶性肿瘤病史；②均有完整的临床资料和明确的病理结果。排除标准：①影像学检查图像质量差，影响分析；②病灶较小，无法识别。

1.2 仪器与方法 7例均行CT 检查，6例行超声检查，5例行DR 检查，2例行PET-CT 检查。超声采用GE Vivid E95 的彩色多普勒超声诊断仪。X 线检查采用Philips 500 mA X 线机，自动式曝光。CT 扫描采用GE Discovery 750HD CT 扫描仪和Siemens Flash CT 扫描仪，患者取仰卧位，在吸气状态下常规从肺尖至膈底进行扫描。CT 平扫后采用高压注射器以3 mL/s 的流率经肘静脉注入对比剂碘海醇（碘浓度350 mg/mL）90～100 mL，注射对比剂后30 s 行动脉期扫描，30 s 后行静脉期扫描。……