张君香，王洪杰，亓志莹，吕四强，陈月芹，孙占国

（济宁医学院附属医院医学影像科，山东 济宁 272029）

肺动脉CT 血管成像（computed tomography pulmonary angiography，CTPA）已经成为临床诊断肺栓塞的首选检查［1-2］。但临床工作中，采用常规CTPA扫描技术和对比剂注射方案的肺动脉强化效果有时不理想。有学者指出，扫描时患者的呼吸动作可能是影响CTPA 肺动脉强化效果的重要因素［3-4］。目前，CTPA 扫描常用的呼吸指令为深吸气后屏气，但其引起的胸腔压力剧烈变化可影响体、肺循环血流动力学的稳定性，从而导致肺动脉强化程度减弱［5-9］。因此，更改CTPA 扫描的呼吸指令，有望获得更好的肺动脉强化效果。本研究比较深吸气后屏气、平静呼吸轻屏气和平静呼吸不屏气时CTPA 扫描的图像质量及肺动脉干CT值，旨在探讨不同呼吸指令对CTPA肺动脉强化效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性连续选取2020 年7—11 月192例因疑诊肺栓塞行CTPA 检查的患者，随机分别采用深吸气后屏气（A组，84例）、平静呼吸轻屏气（B组，52例）和平静呼吸不屏气（C组，56例）3 种呼吸指令完成扫描。排除标准：躁动或意识不清者，不能配合呼吸指令者，经中央静脉导管或下肢静脉注射对比剂者，存在肢体或中心静脉狭窄者，严重心功能不全或三尖瓣病变者。研究期间，同一患者行2 次及以上CTPA 检查或因检查失败接受重复扫描时，仅纳入首次检查结果进行分析。记录患者性别、年龄、身高、体质量，计算体质量指数（body mass index，BMI）。本研究经医院伦理委员会批准（编号2021C003）。

1.2 仪器与方法 采用Siemens 双源CT（Definition Flash，Siemens）完成检查。3组扫描前均进行相应呼吸训练，采用相同扫描参数与对比剂注射方案。……