分析经胸腔镜内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效

2021-09-17胡世新刘爽

医学概论 2021年8期

胡世新刘爽

摘要：目的：评价给予多发性肋骨骨折患者经胸腔镜内固定手术治疗的效果。方法：于我院2020年2月-2021年2月治疗的多发性肋骨骨折患者中遴选92例实施分析，研究前应用随机综合平衡法将患者均分成试验组、对照组，各组纳入46例。试验组患者均采取经胸腔镜内固定手术治疗，对照组患者采取切开复位手术治疗，对比手术相关指标与并发症。结果：与对照组比较得知，试验组切口长度较小，术中出血量较少，手术时间、术后呼吸机时间、住院时间较短，并发症率较低，组间存在统计学意义，P<0.05。结论：给予多发性肋骨骨折患者经胸腔镜内固定手术治疗具有理想效果，可改善手术治疗相关指标，降低术后并发症率，具有临床应用价值。

关键词：经胸腔镜内固定手术;多发性肋骨骨折;临床疗效

多发性肋骨骨折为骨科常见损伤情况，是早期胸部创伤原因之一，因交通业、工业等发展，该种骨折的发生率不断升高[1]。多发性肋骨骨折患者极易出现气胸、血胸、反常呼吸、肺挫伤等并发症，应及时给予手术治疗，最大程度降低对于心肺功能的影响[2]。本文实施对照分析，选择医院治疗的92例多发性肋骨骨折患者为探究对象，重点评价了经胸腔镜内固定手术治疗的效果，研究内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究起始与终止时间为2020年2月-2021年2月，研究对象纳选自我院接受治疗且符合研究标准的92例多发性肋骨骨折患者，研究分组方式为随机综合平衡法，组别命名为试验组、对照组，各组纳入46例。试验组中，男女患者占比是25：21;年龄区间是24-76岁，均龄（50.07±3.48）岁。对照组中，男女患者占比是24：22;年龄区间是26-74岁，均龄（50.05±3.66）岁。采取SPSS24.0软件对比两组基线资料，结果显示差异具有一致性，P>0.05。

1.2方法

对照组采取切开复位内固定手术治疗，给予气管插管全麻，于骨折部位取6-8cm切口，切开肋间肌后以撑开器撑开肋间，对于腹腔内脏器进行探查，给予止血、肺修补等。根据骨折情况取對应型号镍钛记忆合金环抱器连接骨折断端，实现肋骨内固定后放置引流管，关闭并包扎腹腔。

试验组患者均采取经胸腔镜内固定手术治疗，给予双腔气管插管麻醉，将严重性骨折作为手术中心，于骨折部位取3cm切口，充分显露骨折断端，放置腹腔镜探查，给予止血、肺修补等操作，对骨折附近组织进行保护，游离骨折端，调整爪形接骨板的弯曲弧度，保证接骨板放置于骨折线中间，通过组织钳连接，依次固定骨折部位，保证无出血情况后关闭腹腔，术后均给予抗感染、排痰、鼻导管吸氧等措施。

1.3观察指标

①手术相关指标。分析两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后呼吸机时间、住院时间，以平均值进行对比。②并发症情况。对比两组术后是否发生并发症，例如肺部感染、胸腔积液、肺不张等。

1.4统计学方法

应用2*2折因设计分析，手术相关指标为连续性变量资料，以“ ±s”表示，采取“t”进行检验，以重复测量方差对比组间差异;并发症为定性资料，应用“[n/（%）]”表示，采取“ ”进行检验，以非参数对比组间差异，若比值P<0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2结果

2.1手术相关指标分析

试验组和对照组间的切口长度、术中出血量、手术时间、术后呼吸机时间、住院时间均有显著差异，P<0.05，具体数据见表1分析。

2.2并发症分析

试验组发生1例肺不张，1例胸腔积液，发生率是4.35%，对照组发生3例肺不张，3例肺部感染，2例胸腔积液，发生率是17.39%，组间发生率有差异，P>0.05（ =4.039，P=0.044）。

3讨论

多发性肋骨骨折是一种较为严重的损伤情况，胸壁缺少肋骨有效支撑，胸壁稳定性和完整性可受到影响，严重时会出现连枷胸，导致患者呼吸循环系统变化。外固定治疗时，可控制胸廓运动，改善疼痛，但是疗程教程，且难以实现骨折完全复位[3]。

通过给予患者经胸腔镜内固定手术治疗，能够实现可视化治疗，可精准定位骨折部位，能够避免盲目操作，有利于骨折恢复及手术后美观[4]。实施经胸腔镜内固定手术治疗时，可全方位的探查腹腔情况，可进行更为精细的血胸阔清、肺裂伤修补等治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种较为理想的微创治疗技术[5]。