邵梦莉

景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000

下呼吸道感染是一年四季均易发生的呼吸系统疾病，主要发病原因为病原微生物感染，侵袭肺泡、下呼吸道等部位，进而出现炎性反应。最常见的下呼吸道疾病有肺炎、急性气管炎、慢性支气管炎、支气管炎以及支气管扩张等，儿童的发病率较成人更高［1］。研究显示，真菌感染、细菌感染、病毒感染、免疫力下降以及环境均是引发该疾病的诱因，患病后会出现发热、咳嗽、咳痰、咽喉红肿等症状，影响患儿正常生活［2］。喜炎平、穿琥宁均是治疗此类疾病的常用抗病毒药物，疗效较好［3-4］。为探究喜炎平注射液和注射用穿琥宁的治疗效果，现进行以下研究。

1 资料及方法

1.1 临床资料

以简单随机抽样法纳入74 例下呼吸道感染患儿，病例选取时间为2019 年5 月至2020 年6月，以抽签方法将其分为实验组和对照组（各37例）。实验组由22 例男性和15 例女性组成，年龄（5.56±1.23）岁，年龄范围2～10 岁；病程（2.21±0.51）年，病程0.5～5 年；其中支气管炎15例、气管炎13 例、肺炎9 例。对照组由24 例男性和13 例女性组成，年龄（5.49±1.18）岁，年龄范围1～9 岁；病程（2.19±0.48）年，病程范围1～4年；其中支气管炎14 例、气管炎13 例、肺炎10 例。对比两组研究对象年龄、性别、病情等基本资料参数均保持了同质性，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 入选标准

纳入标准：患儿均存在不同程度的咳嗽咳痰、发热、咽喉肿痛、鼻塞等症状；患者年龄不超过10岁；患者均有监护人陪同；病历档案和监测数据记录完整；患儿近亲属同意治疗方案并签署意愿书。

排除标准：对穿琥宁、喜炎平过敏患者；依从性差；认知障碍；重要脏器功能异常患者；合并先天性疾病患儿；无法定监护人。

1.3 方法

两组均接受常规治疗，对照组在抗菌药物治疗同时给予注射用穿琥宁（海南通用康力制药有限公司；国药准字H20 055885；规格：80 mg）辅助治疗，10 mg/kg 与250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗3～7 d。实验组给予喜炎平注射液（国药准字Z20 026249；江西青峰制药有限公司；规格：2 mL∶50 mg）辅助治疗，取10 mg/kg 与250 mL 5%葡萄糖溶液充分混合后进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗3～7 d。

1.4 观察指标

（1）症状消失时间。记录两组患者咳嗽咳痰消失时间、体温恢复正常时间、鼻塞消失时间、咽喉红肿消失时间。（2）疗效评估［5］。患儿咳嗽咳痰、发热、咽喉肿痛、鼻塞等症状和体征均基本消失或完全消失表示显效；患儿各症状和体征有所改善，体温下降程度在0.5 ℃以上表示有效，其他情况表示无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）不良反应情况。记录两组患儿出现皮疹、腹部不适、腹泻、白细胞减少等不良反应发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。计量资料以表示，采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间

实验组患者咳嗽咳痰消失时间、体温恢复正常时间、鼻塞消失时间、咽喉红肿消失时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间比较（d，）

表1 两组症状消失时间比较（d，）

2.2 治疗有效率

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较［例（%）］

2.3 不良反应发生情况

两组患者皮疹、腹部不适、腹泻、白细胞减少等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［例（%）］

3 讨论

下呼吸道感染是全球范围内发病率较高的呼吸系统疾病，是人类十大死因的前三位。随着人类生活环境的改变，该疾病的发病率也逐年上升，且同一人会在一年内多次患病，发病率冬春季高于夏秋季［6-7］。

该疾病在儿童中较为常见，主要原因是儿童身体各项功能处于发育状态，免疫力较低下。患儿患病后会出现呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状，合并肺炎时会持续发热，出现支气管痉挛时会出现喘息，影响患者身心健康［8-9］。临床治疗以抗菌、抗病毒药物为主，常见的有穿琥宁、喜炎平。本研究显示实验组患者咳嗽咳痰消失时间、体温恢复正常时间、鼻塞消失时间、咽喉红肿消失时间短于对照组（P<0.05），实验组治疗有效率94.59%明显高于对照组78.38%（P<0.05）。研究结果与龚俊飞［10］研究结果相符。说明喜炎平注射液治疗下呼吸道感染能更快改善症状，提高疾病治疗效果。注射用穿琥宁和喜炎平注射液是由穿心莲内酯制作的一种纯中药制剂，可起到抗炎、抗细菌、抗病毒、调节免疫系统的作用［11］。注射用穿琥宁可刺激垂体-肾上腺皮质分泌促肾上腺皮质激素，起到较好的镇静、抗病毒、解热效果。相关研究表明，喜炎平中有效成分对链球菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌有较好的抑制作用，进而发挥抗病毒作用［12］。人工制成的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐生物活性高，能缓解细菌内毒素导致的发热症状，另外，对炎症递质组胺以及抗二甲苯提高血管通透性，因此能更好地缓解炎性反应［13］。另一方面，病毒复制过程中，其有效成分可阻止蛋白质包裹DNA 片段，进而阻碍病毒复制。但喜炎平注射液的有效成分比琥宁注射液更多，包括穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯等多项成分，以上有效成分能泻火清热、清风化痰，同时可邪宣郁解，明显改善咳嗽咳痰、发热、咽喉肿痛、鼻塞等症状，提高治疗效果［14］。本次研究显示，两组患者皮疹、腹部不适、腹泻、白细胞减少等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这一研究结果与谭晓勇等［15］研究结果相符，说明两种药物安全性无较大区别。但目前关于穿琥宁、喜炎平治疗儿童下呼吸道感染的安全性研究内容较少，其科学性仍需进一步证实。

综上所述，与注射用穿琥宁相比，喜炎平注射液治疗儿童下呼吸道感染能更快改善临床症状，疗效更显著，但安全性方面无较大区别，可优先选择。