刘素梅，范玉梅，江美娇

赣州市妇幼保健院，江西 赣州 341000

宫颈锥切术是临床治疗各种宫颈疾病的重要术式，主要通过切除病变组织，以达到控制病情进展的目的［1-2］。然而术后宫颈创面愈合较慢，且部分患者会出现阴道大量流血、反复流液，严重影响患者生活质量［3］。以往临床多采用阴道填塞纱布等方式止血，但效果有限。壳聚糖妇科凝胶以壳聚糖为主要成分，具有高效抗菌、消炎之效［4］。鉴于此，本研究以宫颈椎切术患者为研究对象，探讨壳聚糖妇科凝胶对其具体影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年12 月至2020 年12 月赣州市妇幼保健院收治的行宫颈椎切术患者70 例，按随机数字表法分为对照组（35 例）和研究组（35 例）。对照组年龄（25.68±1.37）岁，年龄范围22～43 岁；病程（2.47±0.85）年，病程范围1 个月～6 年；体质量指数（BMI）（21.47±1.10）kg/m2，BMI 范围18～25 kg/m2；文化程度：小学3 例，初中5 例，高中13 例，中专及大专8 例，本科6 例。研究组年龄（25.68±1.37）岁，年龄范围23～45 岁；病程（2.30±0.81）年，病程范围5 个月～5 年；BMI（21.69±1.16）kg/m2，BMI 范围18～24 kg/m2；受教育程度：小学4 例，初中6 例，高中14 例，中专及大专6 例，本科5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①具有宫颈锥切术指征；②患者对本研究知情且同意；③凝血功能正常；④重要脏器功能正常。（2）排除标准：①生殖道急慢性炎症者；②孕妇；③伴有性病者；④宫颈癌者；⑤合并严重全身性疾病者。

1.3 方法

两组患者均在月经干净后3～7 d 接受宫颈锥切术。随后对照组采用常规治疗，待充分电凝止血后，仔细检查宫颈创面有无出血，并采用碘伏消毒，予以常规抗生素预防感染，持续用药2～3 d，且术后禁止性生活、盆浴，保持会阴清洁。在此基础上，研究组采用壳聚糖妇科凝胶（海南一鸿实业发展有限公司，批准文号20162640001，规格：2.8 g）治疗，待碘伏消毒完成后，于每晚睡前，取出凝胶前端保护帽，将装有凝胶的给凝胶器缓慢插入阴道深部，采用助推杆将药物推入阴道，1 次/d，使用3～6 d。两组均观察至术后8 周。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效、康复效果、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）。（1）临床疗效：根据创面愈合效果为疗效判定标准，以宫颈表面光滑且呈粉红色、黏膜未出现充血为显效；以宫颈糜烂面基本消失、局部发现少量充血为有效；以创面无好转甚至恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）康复效果：记录两组创面愈合、阴道流血及阴道流液时间。（3）WBC 及CRP：于治疗前、治疗后（术后8 周）采集患者4 mL 静脉血，3 000 r/min 离心（10 min），分离血清，用显微镜计数法计算WBC，同时采用酶联免疫吸附试验测定患者CRP 水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，以例（%）表示计数资料，采用χ2检验；以表示计量资料，采用配对t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2 两组康复效果比较

研究组创面愈合、阴道流血及阴道流液时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者康复效果比较（）

表2 两组患者康复效果比较（）

2.3 两组WBC、CRP 比较

治疗前，两组WBC、CRP 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组WBC、CRP 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者WBC、CRP比较（）

表3 两组患者WBC、CRP比较（）

3 讨论

宫颈锥切术具有操作简便、创口小、并发症少等优势，已成为临床治疗宫颈疾病的常用术式［5-6］。但行宫颈锥切术时受位置特殊等因素影响，术后患者宫颈创面愈合困难，自然愈合时间较久［7］。另外，部分患者术后阴道排液多，导致创面长时间暴露在潮湿环境中，延缓创面愈合，甚至引发感染。

CRP 水平与机体炎症关系密切，在正常生理状态下，其以微量形式存在于血清中，当组织发生炎症反应或坏死时会急剧升高，是临床判断宫颈局部炎症反应的敏感指标［8-9］。同时，WBC 是机体防御系统的重要组成部分，在抵御病原入侵、提高机体免疫力等方面具有重要作用。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，创面愈合、阴道流血及阴道流液时间短于对照组，WBC、CRP 低于对照组。提示壳聚糖妇科凝胶在宫颈锥切术后患者中具有较高的应用价值，能够缩短阴道流血、流液时间，提高机体免疫功能，改善炎症反应，促进创面愈合。原因在于壳聚糖妇科凝胶具有生物学活性，以活性碘和壳聚糖为主要成分，其中活性碘具有高效广谱杀菌功能，能够持续、稳定释放游离碘，破坏病原体蛋白生物活性，有利于抑制多种炎症因子的合成、释放，以达到调节细菌环境、持续消炎抗菌的作用。壳聚糖具有良好组织吸附性、生物相容性、弹力性及透气性，能够促进血管内皮细胞生长，抑制成纤维细胞生长，从而促进创面胶原蛋白形成，加速创面愈合，并能够更好地吸收创面渗液，保证创面干爽洁净，以防感染［10］。壳聚糖妇科凝胶还具有聚集血小板和红细胞的作用，能够刺激纤维细胞活性、趋化，加快细胞增殖，且能够激活巨噬细胞，充分发挥抗病毒作用，增强机体免疫力。此外，壳聚糖妇科凝胶在促进组织修复和重塑的同时，对阴道黏膜刺激较小，从而达到缩短阴道流血、流液时间的作用。壳聚糖妇科凝胶利用凝胶器进入阴道深部，能够形成可被机体吸收的隔离膜，从而增强药物作用，加速患者恢复。

综上所述，壳聚糖妇科凝胶应用于宫颈锥切术后患者疗效显著，能够缩短阴道流血、流液时间，提高机体免疫力，抑制炎症因子的合成与释放，加快创面愈合时间，值得临床应用。