伍伟 张勇 何东初

肾移植术后由于大剂量免疫抑制剂的使用，致使患者免疫功能下降，从而增加感染风险，特别是肺部感染。肾移植术后6个月内肺部感染常较危重，进展快，发展成急性呼吸窘迫综合征后治疗难度更大[1]，及早有效控制疾病进展是临床治疗的关键。近年来我们对患者肺泡灌洗液标本进行高通量基因检测(NGS)，有利于病原快速和精准的检测，以指导临床治疗，现报告如下。

对象与方法

1.对象：回顾分析2016年1月～2019年6月于我科住院且病历资料完整的肾移植术后肺部感染且完善NGS患者30例(观察组)及未行NGS患者30例(对照组)。纳入标准：(1)符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]中关于社区获得性肺炎的诊断标准；(2)同意并行经纤维支气管镜肺泡灌洗术；(3)病程为肾移植术后6个月以内。排除标准：院内感染、病情危重及不能配合完善肺部灌洗、合并其他部位感染者。观察组男28例，女2例，年龄29～58岁，平均年龄(46.93±14.43)岁，病程17天～6个月，平均病程(3.04±1.70)个月，感染发生时间：术后1个月内4例，术后1～3个月16例，术后3～6个月10例。对照组男26例，女4例，年龄21～58岁，平均年龄(42.37±10.06)岁，病程9天～6个月，平均病程(3.11±1.57)个月，感染发生时间：术后1个月内2例，术后1～3个月20例，术后3～6个月8例。两组患者性别、年龄、病程、感染发生时间比较差异均无统计意义(P>0.05)。

2.方法：收集患者入院时免疫抑制剂使用情况、治疗方法、病原体检出情况、实验室检查结果[(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、曲霉菌半乳糖甘露糖检测(GM)试验、巨细胞病毒IgM、结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)]、肺部病灶吸收一半时间、药物减量时间、住院天数及不良反应情况。肺……