陈豫闽 刘俊英 贾国强 郭志玲

慢性肾衰竭(CRF)是所有慢性肾病的终末结局，但其致病机制尚不清楚，血清转化生长因子β1(TGF-β1)是最常见的致肾纤维化生长因子[1]，单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)参与免疫及炎症反应[2]，低氧诱导因子(HIF)-1α高表达会促进纤维化因子表达[3]。有研究显示，以上因子均与肾组织病变及肾脏疾病发展间存在密切联系，其血清浓度在反映肾衰竭病情中具有一定价值。而饮食改变、长期服药、肠道pH改变、肠道内蛋白质分解细菌数量增多等多种因素将造成CRF患者肠道菌群失衡[4]。本文主要研究血清TGF-β1、MCP-1、HIF-1α水平与CRF患者肠道菌群间的关系，探讨肠道菌群失衡在CRF中的作用。

对象与方法

1.对象：纳入2015年1月～2019年1月我院收治的111例CRF患者为CRF组，其中男61例，女50例，年龄22～65岁，平均年龄(44.89±16.58)岁，原发疾病分布：慢性肾小球肾炎63例，慢性间质性肾炎33例，糖尿病肾病15例。纳入标准：(1)符合《内科学》(第六版)中CRF的诊断标准；(2)血清肌酐(SCr)高于正常上限值，心力衰竭、感染得到控制；(3)未使用糖皮质激素或免疫抑制剂，且尚未进行透析治疗，估算的肾小球率过滤(eGFR)<50 ml·min-1·(1.73 m2)-1。排除标准：(1)合并心血管疾病、内分泌疾病、肝脏、肺脏、造血系统等严重原发疾病；(2)合并消化系统疾病；(3)合并恶性肿瘤、移植肾、孤立肾；(4)参与研究前6个月有手术史；(5)近期使用抗生素或益生菌等影响肠道菌群药物。将同期于我院体检的健康者50例作为对照组，其中男28例，女22例，年龄23～66岁，平均年龄(46.71±15.22)岁，两组受试者性别及年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

2.方法

(1)一般资料和临床资料收集：收集患者的一般资料(性别、年龄、原发疾病)及实验室检查指标[血尿氮素(BUN)、SCr、血红蛋白(Hb)]，采用EPI公式[5]计算eGFR。

(2)血清TGF-β1、MCP-1、HIF-1α水平检测：采用生物素-亲和素双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)检测血清TGF-β1水平，TGF-β1试剂盒由上海森雄科技实业公司提供。采用ELISA检测血清MCP-1及HIF-1α水平，MCP-1 ELISA试剂盒购自上海源叶锐谷生物科技有限公司，HIF-1α ELISA试剂盒购自江苏酶标生物科技有限公司。……