庞雪芹 朱兰香 顾洁 陈彦君

克罗恩病(CD)是一种消化道慢性非特异性炎症性疾病，从口腔至肛门均可累及，但最常发生于末端回肠。CD的确切病因尚不明确，目前认为微生物损伤、遗传倾向、肠道屏障通透性改变、应激及机体免疫异常均参与了其疾病的发生过程[1]。CD40及其配体(CD40L)是机体细胞免疫应答、尤其是T淋巴细胞活化中重要的共刺激分子。有研究表明CD40-CD40L相互作用通过影响各种信号通路促进肠道炎症的发生，同时也产生机体细胞和体液免疫中的膜表面分子标记以及可溶性受体，且在炎症时表现的更为显著。临床中常通过检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、粪钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)来判断疾病的活动度，但其结果值受较多因素影响。本研究通过检测CD患者外周血中可溶性CD40L(sCD40L)水平探讨其与CD临床活动度的关系。

对象与方法

1.对象：2018年1月～2019年8月于我院就诊的CD患者79例，其中男63例，女16例，年龄15～54岁，平均年龄(32.35±9.35)岁。入组患者根据小肠镜及病理组织活检结果，结合临床资料，均符合CD诊断标准。克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)标准见表1，根据SES-CD分数(各指标对应评分之和)将79例CD患者分为缓解期组(SES-CD≤3分，13例)和活动期组(SES-CD≥4分，66例)。本研究通过我院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。

表1 SES-CD评分方法

2.方法

(1)临床资料收集：收集入组患者的一般资料，于入院第二天早晨空腹状态下采集外周静脉血3 ml，室温下静置凝固，以5 000 G离心5 min，取上清液无菌分装后置于-80 ℃冰箱备用，同时采集外周静脉血各3 ml送至本院临床检测中心检验CRP和ESR。……