李赟 袁国林 程辉 张友山 苏梅芳 杨壮志 陈世明 李登举 张义成

急性髓系白血病(AML)是一种常见恶性血液病，尽管目前对初诊患者诱导化疗完全缓解(CR)率可达60%～80%，但对复发、难治、老年或继发AML等高危患者的疗效仍欠佳[1]。1995年Yomada等[2]首次提出阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的联合化疗方案(CAG方案)，该方案被广泛应用于中国和日本等亚洲国家的AML或骨髓增生异常综合征(MDS)患者。一项Meta分析结果表明，对于复发/难治AML患者，CAG方案的CR率达60.1%[3]。此外，基于表观遗传学在髓系恶性血液病中的作用，地西他滨作为一种去甲基化药物，逐渐被应用于AML治疗[4]。而一些研究表明地西他滨或依托泊苷和CAG方案联合应用具有协同抗肿瘤效果，来自国内外部分临床试验结果也证实两种方案联合应用可提高AML患者的CR率[5-6]。虽然目前针对复发/难治AML患者仍无标准的化疗方案，但尽可能诱导疾病缓解、为异基因造血干细胞移植争取机会仍十分关键。基于以上研究现状和临床证据，我们设计了一项多中心回顾性研究，分析了在地西他滨联合CAG方案的基础上加用依托泊苷后的疗效和安全性，以期能寻找一种新的替代化疗方案。

对象与方法

1.对象：2015年12月～2018年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院、襄阳市中心医院、武汉市第一医院、荆州市第一人民医院、黄冈市中心医院、湖北医药学院附属随州医院、黄石市中心医院血液科住院治疗的复发/难治AML患者69例。急性AML的诊断标准依据《世界卫生组织AML诊断和分类标准2008》[7]。……