詹爱琴，余丽君*，安轶，居马百克，左维泽

(1.石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008；2.中国医科大学，辽宁 沈阳 110001)

0 引言

在现代医学教育与研究中，传染病学是其关键性领域，主要以书本、课堂、教师为中心进行教学，整体上学生缺乏学习主动性，难以满足现代化传染病教学发展，无法培养学生独立思考能力[1]。但是随着新发传染病的不断出现，对其教学提出新的挑战，所以积极应用当前教学情况，改善教学方式极为重要[2]。混合式教学作为一种新型的方式，坚持以线上线下联合教学为主，实现线下和网络教学的双重结合，能够提升学生的学习效果，促进他们进行深度思考和学习，还能够起到良好的引导、监督作用[3]。经对2018级的共72例名石河子大学医学院临床、预防专业本科学生，通过采用线上线下混合式教学模式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

石河子大学医学院临床、预防专业本科学生共156名，为2018级，观察组(线上线下混合式教学模式)94人及对照组(传统课堂教学模式)62人。比较分析在线学习评价、课程考核成绩、学生对教学的满意度等情况。均提供详细资料。对照组男60名，女34名，年龄19~25岁，平均(22.8±4.2)岁；观察组男40名，女22名，年龄18~26岁，平均(22.5±4.3)岁。数据统计显示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统课堂教学模式。共16个学时，包含病毒性肝炎、结核病、艾滋病、伤寒与副伤寒、

霍乱、细菌性痢疾、布鲁菌病、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热健康宣教6个学时。主要以教师的讲授为主。

1.2.2 观察组

线上线下混合式教学模式。经授课教师提供自我检测题、相关阅读资料、实训内容的视频，选择线上预习、线下实操的方式完成，通过绘制实训流程思维导图，进行课堂翻转，把其中主要的学习要点明确提炼出来。(1)设计授课内容：在近些年医生资格考试中，传染病临床学的考试占比逐年增加，尽管其授课学时短，怎样最大限度应用在线资源，有效应对护资，提升学生课堂学习效率，应当选择线上、线下混合式教学模式，进行病毒性肝炎、结核病、艾滋病、伤寒与副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、布鲁菌病、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热的健康宣教。经线上的雨课堂教学平台，在课前发放相关的视频、资料和微课等，课上学习进行自我展示，以其自身为主体，通过应用教师点评、自评、互评等措施，便于在整个学习过程中调动学生学习的积极性。(2)展开翻转课堂教学：依据线上平台上教师提供的微课、学习资源等，课前时学生完成自学，完成相应的思维导图，积极绘制传染病院(科)平面图，熟悉实训过程的流程。在课堂上介绍传染病院的工作流程、设置和分区，同时以学生为展示者，经小组展示病毒性肝炎、结核病、艾滋病、伤寒与副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、布鲁菌病、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热健康宣教等。同时应用云班课选人、举手等功能，在课堂教授的过程中，随机选择学生进行演示，保证能够兼顾每一个听课者。(3)雨课堂在线学习：积极的选择这一免费的线上教学的云平台形式，创建班课，请观察组的学生积极参与到其中进行授课。教师通过云班课的形式，在上面积极推送阅读材料、作业、教学课件等，通过应用平板或电脑、手机APP等，促使学生实现在线学习。教师经对此线上教学平台的应用，能够经组织班级讨论、发放班级通知、完成作业点评等房室结，形成完整的学习记录过程，督促在线学习。在此线上平台上，学生可上传图片、视频作业等，努力学习教师发放的材料，单独在平台上和教师进行沟通。

1.3 观察指标

比较分析在线学习评价、课程考核成绩、学生对教学的满意度等情况。(1)在线学习的评价：学生通过教师在线上上传的学习资料等知识内容，通过积极应用雨课堂云学习平台，完成上传作业、自测题等模块，经经验值的统计，加强对学生在线学习情况的评价，获取一定的经验值[4]。(2)课程考核：参照医生资格考试试题类型和大纲要求，在课程教学结束之后，随机抽取题库中传染病学试题，完成考试之后便密封试卷，通过集体流水阅卷的方式，教研教师保证分数的客观性。成绩分为共5个层次，不合格<60 分、优秀90~100分[5]。(3)学生评价：针对于教学满意度的具体调查中，选择调查问卷形式完成[6]。

1.4 统计学处理

χ2检验计数资料，t检验计量资料，积极应用SPSS 23.0统计学软件，(P<0.05)，则有统计学意义。

2 结果

2.1 在线学习评价

应用线上统计功能提供数据，针对于学生云班课学习行为，加强对随堂测试成绩、头脑风暴参与情况、课堂举手次数、学生作业完成情况、答疑讨论区参指标相关性评价，给予一定的经验值。观察组学生的传染病教学中，60是设置的最高经验值，且基于平台统计数据而言，77.78%是满分率，而达到90.00%之上的占比为19.44%。

2.2 分析课程考核成绩

观察组中课程考核成绩无不及格者，对照组中有5名，且整体上观察组的课程考核成绩均分要高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 分析课程考核成绩(±s)

表1 分析课程考核成绩(±s)

组别 不及格 及格 中等 良好 优秀 均分(分)观察组对照组t P 0 5 15 24 40 20 20 10 19 3 85.35±2.72 74.11±1.51 21.6777 0.0000

2.3 分析观察组学生对教学的满意度

整体上观察组应用线上线下混合式教学模式，满意度的分值均为9分以上，不管是随堂抽测、个人学习方式的展示、掌握学科知识、平时测，甚至还有小组展示学习方式、课程内容、教学翻转课堂、本课程教师等满意度均较高，见表2。

表2 观察组学生对教学满意度

3 讨论

通过把线上线下混合式教学模式，积极的应用于《传染病学》教学中，对激发学生学习兴趣产生的作用显著、意义重大。此次研究中，应用线上统计功能提供数据，针对于学生云班课学习行为，传染病教学中，观察组学生60是设置的最高经验值，且基于平台统计数据而言，77.78%是满分率，而达到90.00%之上的占比为19.44%，调动起学生学习的积极性。另外相应的经过课前预习，以及发放相应的任务，完成病毒性肝炎、结核病、艾滋病、伤寒与副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、布鲁菌病、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热健康宣教相关内容等思维导图，积极绘制传染病院(科)平面图。课堂上介绍传染病院的工作流程，学生成为展示者，经小组的方式组演示隔离衣和防护服的穿脱等，线上的翻转课堂模式基于每一学生以展示的舞台，调动了每一个参与者，学生课堂的参与大幅度增加，自信心明显提高，学习兴趣也逐渐浓厚。经对满意度调查问卷结果的分析，整体上观察组应用线上线下混合式教学模式，满意度的分值均为9分以上，满意度均较高。无疑学生和教师互动增加，对教师的满意度相应较高，同时线上教学平台的心意卡和心意值等，教师能够深入了解学生想法，同时跟踪了解学习效果极为重要[7]。另外，学生个人及小组展示项目，以及翻转课堂等均较为满意，对学生临床思维的训练、深入思考等起到极佳的推动性作用。

通过把线上线下混合式教学模式，积极的应用于《传染病学》教学中，对提升学习成绩意义重大。这样的教学方式，课前时学生能够预习关键视频进行自学，有效延伸了课堂教学深度和广度，学习的效率明显提高，成绩也相应提升，课堂集中讲授重难点。观察组中课程考核成绩无不及格者，对照组中有5名，且整体上观察组的课程考核成绩均分要高于对照组。经此次研究结果显示，学生的学习成绩也相应提升。线上线下混合式教学模式，增加检测的机会，以及平时测项目和随堂抽测，能够督促学生很好的展开预习和复习[8]。在课堂中，电铃时只需通过手机摇一摇便能够实现，可以有效减少学生注意力不集中、课堂上走神等问题，使得效率更高，教学更加紧凑、合理。另外，通过积极应用网络空间实现对课堂上教学的延伸，将线上线下混合式教学应用于《传染病学》教学中，调动了学生的学习积极性，健康宣教更加贴近临床，学生的眼界变宽，学习范围更广。

综上所述，针对石河子大学医学院临床、预防专业本科学生，通过采用线上线下混合式教学模式，应用合理的对策，能够提升临床教学质量，调动学生学习积极性，提升课堂教学效率，同时培养出实用型临床人才，临床应用价值较佳。