王娜娜，冯春林

(遵义医科大学第三附属医院，贵州 遵义 563000)

0 引言

通常把起源于横纹肌细胞或间叶细胞分化为横纹肌细胞的恶性肿瘤称为横纹肌肉瘤(RMS)，是儿童最常见的软组织肉瘤类型之一，成人少发，男性多于女性。胚胎型横纹肌肉瘤(ERMS)一般好发于8岁前儿童(大多数为6岁)，现将遵义医科大学第三附属医院收治的1例成人左足胚胎性横纹肌肉瘤并发乳腺转移的病例报道如下。

1 临床资料

患者女性，22岁，因左足胚胎性横纹肌肉瘤切除术后2年，发现右侧乳腺包块1月于2020年6月3日就诊于遵义医科大学第三附属医院。体格检查：双乳对称，无酒窝征及橘皮征，右乳扪及包块一枚，约4.0×2.0cm大小，边界不清，形态不规则，压痛，未扪及波动感，活动欠佳，左乳未扪及异常肿块，右侧腋窝扪及肿大淋巴结一枚，边界清楚，形态不规则，无明显压痛。左侧腋窝及锁骨上下区未扪及肿大淋巴结。乳腺彩超示：右乳探及数个低回声结节，最大者约4.7×2.1cm，边界清晰，形态不规则，内部回声不均质，(BIRADS 4c类)(图A)；右侧腋窝探及一个低回声结节，最大径约1.6cm，边界清晰，形态不规则，皮髓质分界不清，结节内见点状血流信号(图B)。左足彩超示：左足背皮下肌肉层探及混合回声团块，大小约5.0×1.6cm，边界不清，形态不规则，内见丰富的血流信号(图C)。乳腺MRI示：右乳内见多发结节、肿块影，最大者约40mm×36mm×22mm，边缘不清，T1WI呈等信号，T2WI呈等、高混杂信号，增强扫描肿块呈不均匀环状强化。与2020-03-02乳腺MRI图像比较：肿块明显增多、增大，考虑恶性病变，转移?其他?建议穿刺活检。……