张楠，程雪燕

(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区消化内科，河南 平顶山 467000)

0 引言

功能性消化不良是指十二指肠和胃功能紊乱引起的功能性肠胃疾病，临床症状有上腹疼痛、嗳气、腹胀早饱、肠胃胀气等，发病缓慢，病情反复且持续，影响患者进食及肠胃消化、吸收[1]。功能性消化不良一般由患者日常饮食不规律，压力过大，精神长期处于紧绷状态等导致，部分患者还会产生失眠多虑、头痛、抑郁等症状。该病大多数患者均有不同程度的情绪抑郁，情绪抑郁影响神经协调，抑制胃运动，促进胃酸分泌，影响患者日常生活[2]。中医将功能性消化不良分为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂、脾胃虚寒五种类型，脾胃虚弱易导致食欲不振、气短乏力；肝胃不和易导致情志不遂，气郁化火，影响肠胃功能，故单独使用某种药物治疗容易起到治标不治本的效果。临床上对功能性消化不良常使用莫沙必利分散片进行单独治疗，但该病患者受外界或自身因素影响容易产生抑郁情绪致使病情复发。为对症下药，达到最佳治疗效果，本研究将莫沙必利分散片联合舒肝解郁胶囊对功能性消化不良疾病患者进行治疗，此次研究选取2019年10月至2020年10月我院接受药物治疗的80例功能性消化不良患者进行对比探究，观察临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2019年10月至2020年10月我院接受药物治疗的80例功能性消化不良患者，随机分为对照组和实验组各40例。对照组男21例，女19例；年龄20~40岁，平均(30.60±2.11)岁；病程1~3年，平均(1.13± 0.98)年；实验组男23例，女17例；年龄22~45岁，平均(32.60±3.08)岁；病程2~3年，平均(2.08±0.30)年，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)患者符合功能性消化不良诊断标准[(3)]，临床表现为餐后上腹疼痛、饱胀感、食欲不振和嗳气等其中一项或多项症状；(2)患者存在抑郁情况；(3)患者及家属同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)近半个月服用过影响本次研究的药物；(2)对本次研究药物过敏；(3)肝功能不全。

1.2 方法

对照组采用莫沙必利分散片(新络纳枸橼酸莫沙必利分散片，成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110)治疗，口服用药，5mg/次，3次/天，饭前服用，治疗周期为14d。实验组采用莫沙必利分散片与舒肝解郁胶囊(康弘舒肝解郁胶囊，四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20174037)联合治疗，莫沙必利分散片用法用量和对照组相同，舒肝解郁胶囊口服用药，2粒/次，2次/天，早晚各一次，治疗周期为14d。

1.3 观察指标

(1)采用抑郁自评量表(SDS)评估两组患者治疗前后抑郁情况，评估得分低于50分为正常；50-60分为轻度抑郁；61-70分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁[4]，分值越高表示抑郁程度越严重。(2)记录两组患者治疗后出现的不良反应(腹泻、头晕、恶心)。(3)对比观察两组临床治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗后患者烧心、嗳气、上腹疼痛的症状消失，肠胃功能正常，治疗后3个月内无复发。有效：治疗后患者烧心、嗳气、上腹疼痛的症状较治疗前有所好转，治疗后1个月内无复发。无效：患者烧心、嗳气、上腹疼痛的症状未发生变化，肠胃不适加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料(±s)，χ2检验计数资料(%)，若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS评估得分对比

实验组患者治疗后SDS评估得分低于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者SDS评估得分对比(±s)

表1 两组患者SDS评估得分对比(±s)

组别 治疗前 治疗后对照组 65.18±0.53 55.26±1.03实验组 63.35±1.21 47.31±0.96 t值 6.93 28.23 P值 <0.05 <0.05

2.2 两组患者不良反应情况对比

实验组的不良反应率(7.50%)低于对照组(25.00%)不良反应率，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

2.3 两组患者临床疗效对比

实验组的总有效率(97.50%)高于对照组总有效率(82.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

随着我国就业压力增大，人们生活步调加快，生活方式发生改变，我国功能性消化不良发病率普遍偏高。经临床实验室检查，功能性消化不良无器质性病变或相应器官改变，其发病机制可能是胃肠动力出现障碍、胃部底端对食物的张舒功能下降等[5]。功能性消化不良的临床症状给患者造成身体上的痛苦，容易引起心理障碍，产生不良情绪，致使该病存在较高复发率。当患者情绪长期处于压抑状态时易产生精神方面疾病，影响患者肠胃功能运作、降低食欲、体重下降。

莫沙必利分散片是临床用于治疗功能性消化不良的常用药物，该药物为促进消化道动力药剂，当其选择性5-羟色胺Ⅳ受体激动剂通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元，以及肌间神经丛的5-羟色胺受体时，可促进乙酰胆碱释放，从而增强上消化道运动[6]。将莫沙必利分散片用于治疗功能性消化不良，能缓解该病临床症状，促进肠胃运动。通过本研究可得知，实验组的总有效率(97.50%)高于对照组总有效率(82.50%)(P<0.05)，该结果表明单一使用莫沙必利分散片治疗功能性消化不良疗效有限，莫沙必利分散片联合舒肝解郁胶囊治疗该病能够提高临床治疗效果。中医认为，七情过激会使肝失疏泄，导致肝气郁结，肝气郁结化热会造成胃肠功能运转不良，引起肠胃泛酸、嗳气等症状[7]。舒肝解郁胶囊作为一种中成药制剂，主要成分有贯叶金丝桃和刺五加。贯叶金丝桃属于草本植物，有疏肝解郁、改善睡眠的功效；刺五加可除湿益精、活血补肾，适用于存在睡眠障碍、情绪忧郁、急躁易怒的患者。从现代药理分析，刺五加功效与人参相似，有调节人体机体的作用，可消除疲劳、改善分布于人体各部的连续封闭管道系统。本次研究中，实验组将舒肝解郁胶囊联合莫沙必利分散片对功能性消化不良进行治疗后，其SDS抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)，该结果提示，舒肝解郁胶囊在治疗功能性消化不良时具有健脾安神功效，与莫沙必利分散片起到协同治疗作用。莫沙必利分散片作为一种选择性5-HT4受体激动西药，单独使用治疗功能性消化不良时，患者容易出现腹泻、头晕、恶心。通过14天治疗，本研究结果显示对照组和实验组均有患者出现了不良反应，但对照组不良反应率(25.00%)高于实验组(7.50%)(P<0.05)，该结果提示，莫沙必利分散片与舒肝解郁胶囊联合治疗，患者产生不良反应较少，安全性更高。

综上所述，莫沙必利分散片与舒肝解郁胶囊联合治疗功能性消化不良可降低药物不良反应，临床治疗总有效率更高，效果显著，具有可行性，值得临床推广。