黄铭，樊志强，柴尔青*

(1.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

1 临床资料

患者1，男性，41岁，于3天前下楼时踩空自楼梯上滚落，当时有一过性头疼伴恶心，回家休息后好转。入院当天于家中晨起时突发癫痫，表现为神志不清、双眼上翻、牙关紧闭、双上肢握拳屈曲，持续约3min后自行缓解。遂前往我院急诊，查头颅CT提示：1.双侧额叶脑挫伤；2.右侧大脑半球硬膜下血肿(出血量约20mL)(图1)。入院时患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反应灵敏，四肢肌力正常，肌张力适中，血压140/80mmHg，心率60次/分，指尖血糖6.9mmol/L，其余实验室检查及物理检查未见明显异常。既往有2型糖尿病史，自服二甲双胍片控制尚可。

图1

患者2，男性，47岁，于10天前干农活时从农运车上摔下，后脑枕部着地，当时一过性意识丧失，数分钟后苏醒诉头痛，呕吐数次为胃内容物，于家中休息数日后为进一步明确诊断于我院行头颅CT检查，门诊查头颅CT提示：1.双侧额叶、左侧颞叶脑挫伤；2.右侧额顶颞部硬膜下血肿(出血量约20mL)(图2)。患者于门诊就诊时突发癫痫，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐。查体：患者神志不清，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，光反射欠灵敏，四肢持续性抽搐，血压150/90mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96%。上述症状在给予安定注射液10mg后好转，其余实验室检查及物理检查未见明显异常。入院后至手术前又癫痫发作2次，给予安定后好转，平均每次持续时间约3min。

图2

2 诊治措施

上述两位患者因有癫痫发作，暂不考虑保守治疗，故均行手术治疗。……