陶训勋，陈光，王进，殷浩，江华，宁仁德

(合肥市第一人民医院，安徽 合肥 230061)

0 引言

股骨转子间骨折是老年人常见的髋部创伤，其中约65%为不稳定性骨。手术治疗成为公认的首选方法[1]。在临床或学术见刘过程中，IFF的分型种类，适用范围较广的有Evans分型和 AO分型。2004年由Gotfried提出股骨外侧壁的概念，并对其分类：外侧壁骨折型：相当于AO/OTA-31A3组；外侧壁危险型：相当于AO/OTA-31A 2.2和31A 2.3的两个亚组；外侧壁完整型：相当于AO/OTA-31A1的3个亚组和31A2.1亚组[2]。不稳定型IFF尤其是外侧壁骨折型的治疗难度大，传统内固定手术卧床时间长、存在内固定失效可能，严重影响康复进程及疗效。随着人工髋关节置换术的逐步推广，越来越多的患者选用了这种术式。人工髋关节置换术可明显减少患者卧床时间，降低相关并发症的发生率。但外侧壁对IFF的影响及此类骨折采取何种术式效果更佳的研究较少。因此，笔者对临床中22例外侧壁骨折型IFF患者的临床资料进行回顾性分析，探讨转子型人工髋关节置换术治疗外侧壁骨折型IFF的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取22例患者，年龄72～96岁，平均(78.40±8.58)岁，女性13例，男性9例，右侧12例，左侧10例，Tronzo-Evans分型(Ⅲ型4例，Ⅳ18例)，术前ASA分级(Ⅰ级7例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例)、BADL评分(20～40分10例，41～60分9例，≥61分3例)，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排出标准

(1)影像学明确诊断的外侧壁骨折型IFF；(2)年龄≥70周岁；(3)依从性良好，签署知情同意书；(4)单侧骨折。排除标准：(1)术前即有严重的基础疾病，无法耐受手术(ASA分级>Ⅲ级)；(2)伤前患者无法自理，患肢功能差(BADL评分<20)。

1.3 术前准备

研究中的患者多为高龄，合并多出基础疾病，主要包括高血压、糖尿病、肾功能不全、帕金森氏病、下肢静脉血栓、肺部感染等，术前充分的体检是对患者负责。及时……