李健维，杨 昭，王小雷，张书海，谢宗玉

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因[1]，非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)最常见的基因突变是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)突变[2]。与野生型EGFR病人相比，酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)对EGFR突变病人有着更高的应答率[3]，能够提高病人的无进展生存期[4]，改善生活质量，因此TKIs被美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)推荐为NSCLC的一线治疗方法[5]。活检组织病理学标本最常用于检测EGFR的突变状态，但是由于肿瘤的异质性、取样的偏差、耗时的程序、有创并且增加了癌症转移的风险[6]，一定程度上限制了其在EGFR突变检测中的应用。影像组学是从影像图像中高通量地提取大量影像信息，将视觉影像信息转化为深层次的定量影像特征来进行量化研究，不仅有效地解决了肿瘤异质性难以定量评估的问题，而且无创，可以重复进行[7]。影像组学在肺部病变的定性、肺癌的分级与分期、肺癌的疗效评估和预后预测等方面已有较为广泛的研究[8-9]，本文旨在探究影像组学联合临床特征在预测肺腺癌EGFR突变状态中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019-2020年蚌埠医学院第一附属医院收治的125例经病理证实为肺腺癌的病人，男51例，女74例，年龄29～82岁。纳入标准：(1)术前2周内接受完整的胸部CT检查；(2) CT检查前未接受任何治疗；(3)病理证实为肺腺癌；(4)临床资料完整。排除标准：(1)术前2周内未接受完整的胸部CT检查(6例)；(2)未进行根治性手术治疗(8例)；(3)CT检查前接受过系统性或局部性治疗(3例)；(4)术后病理证实为非肺腺癌(8例)；(5)合并阻塞性肺不张或其他肺部病变(8例)；……