李 静，耿志军，郑 晶，王 涛，应冲涛，郭 普

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistantEnterobacteriaceae,CRE)的临床分离率不断增加，其治疗已成为我国抗感染治疗的严峻问题。产碳青霉烯酶是CRE最重要的耐药机制之一[1]。目前，研究发现碳青霉烯酶主要包括A类酶(KPC)、B类酶(IMP、NDM及VIM等)及D类酶(OXA-48)[2]。临床试验证明新型β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合物等抗生素对大多数产A类和D类酶CRE菌株有效，但对B类酶无效。因此，区分CRE产酶类型对合理选择抗生素及临床治疗具有重要意义。目前，临床实验室检测碳青霉烯酶的方法主要有纸片协同试验、mCIM(modified carbapenem inactivation method)和eCIM(EDTA-carbapenem inactivation method)联合实验、改良Hodge实验、显色培养和基因检测方法等。其中mCIM和eCIM联合实验室目前临床使用较多的碳青霉烯酶检测方法[3]。但该实验需要两阶段的孵育培养，结果时效性较差，且无法准确给出酶的分型结果。胶体金免疫层析法是最新研发的碳青霉烯酶快速检测方法，该法将5种碳青霉烯酶的单克隆抗体与胶体金偶联，并固定于醋酸纤维素膜上,用于培养后获取的细菌样本中碳青霉烯酶的体外定性检测。本研究以蚌埠医学院第一附属医院所收集的CRE菌株为研究对象，通过胶体金免疫层析法检测CRE菌株的产碳青霉烯酶类型，并与基因检测结果进行一致性分析，评估分析胶体金免疫层析法在CRE产碳青霉烯酶类型检测中的应用效能。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集蚌埠医学院第一附属医院2017年7月至2020年12月期间临床分离的肠杆菌科细菌，对厄他培南、亚胺培南耐药，剔除同一病人同一部位分离的肠杆菌科菌株，共收集细菌80株；……