陈正徐，李 曼，袁润林，金 娟，张白银，郑元杰

2型糖尿病病人因为体内血糖长期升高，常伴有肾脏微血管病变。由于肾脏有强大的代偿功能，糖尿病肾病发病早期临床症状不明显，因此临床需要能早期监测糖尿病病人肾小球、肾小管损伤的标志物。目前有较多报道[1～4]尿液中外泌体内二肽基肽酶-4(exosomal dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)是肾损伤的敏感标志物之一，本研究将探讨尿DPP-4与胱抑素C(cystatin C,CysC)以及α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、免疫球蛋白(immunoglobulin G,IgG)、尿转铁蛋白(urine transferrin,TRU)等糖尿病肾病传统检测指标间的相关性，研究尿外泌体DPP-4联合尿CysC、尿α1-MG和TRU检测是否能早期诊断糖尿病病人早期肾脏损伤。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据尿液中白蛋白和尿肌酐比值(UACR)参考值范围：正常蛋白尿<30 mg/g CR；微量蛋白尿30～300 mg/g CR；大量蛋白尿 >300 mg/g CR，选取2018年9月至2020年5月在我院肾脏病科和内分泌科住院的2型糖尿病病人120例，分为3组：正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组，各40例。对照组随机选择40名同一时期在我院体检中心及门诊正常体检的人员。排除标准：所有入选病例均排除肾移植、恶性肿瘤、各种炎症以及糖尿病病人伴严重心、肝功能不全等疾病。

1.2 方法 留取10 mL 2型糖尿病病人早晨第一次尿液。采用西班牙博士泰公司尿液特种蛋白分析仪(A25)及配套试剂、校准品检测尿白蛋白、α1-MG、CysC、TRU、IgG，检测时所有检测指标室内质控均在控。

1.3 尿外泌体DPP-4检测 尿液外泌体中的DPP-4提取用systembio公司ExoQuick-TCTMExosome提取试剂盒，试剂盒的批号：281122-105。ELISA方法检测尿外泌体DPP-4，检测试剂盒购自R&D Systems，试剂盒的批号：931128，所有操作及检测步骤均严格遵守检测试剂盒所附的操作说明书，最终用酶标仪450 nm波长检测吸光度值，并根据标准品计算浓度[5]。……