薛 礼，刘 瑶，张 磊，孔祥勇，陈鸿武

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种病因导致心排血量低于机体组织代谢需要量的一种复杂的临床综合征，是各种心血管疾病病人的终末阶段，具有患病率高、死亡率高和医疗费用高的特点[1-2]。CHF病人经常出现呼吸困难、疲劳等症状，运动耐力受限，生存质量(quality of life,QOL)低下。心力衰竭的治疗目标首先是消除症状和改善心功能，最终目标是改善病人预后和QOL。心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)已成为21世纪心血管疾病治疗的主要手段之一。国外研究[3-4]结果显示，CR治疗方案可显著改善CHF病人心脏心功能，提高其生活质量和运动耐力。国内关于CR治疗CHF病人的报道相对较少。本研究通过分析常规治疗组和CR组CHF病人6个月后心脏超声相关参数、NT-proBNP水平、NYHA心功能级别、6 min步行距离、心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分，探讨CR对心力衰竭病人心脏功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年3月在皖西卫生职业学院附属医院心内科住院的CHF病人107例为研究对象，男58例，女49例，年龄41～79岁，年龄(62.54±12.79)岁，心功能Ⅱ级41例，心功能Ⅲ级66例。纳入标准:(1)符合慢性心力衰竭诊断标准[5]，心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA 分级)；(2)年龄40～80岁；(3)自愿参与本研究并签署本研究知情同意书者。排除标准：(1)急性左心功能衰竭病人；(2) 主动脉瓣狭窄(中重度)；(3)<2代谢当量(MET)的运动出现严重心肌缺血；(4)血栓栓塞；(5)新发心房颤动或未控制的室性心律失常；(6)高血压和/或糖尿病未控制者；(7)急性心肌炎；(8)有认知功能障碍或明显精神疾病者；(9)心功能Ⅳ级(NYHA 分级)。本研究已通过皖西卫生职业学院附属医院伦理委员会审核并给予批准。根据入院先后顺序随机分组，CR组53例，男30例，女23例，年龄(62.97±13.25)岁，心功能Ⅱ级21例，心功能Ⅲ级32例；常规治疗组54例，男28例，女26例，年龄(62.12±12.67)岁，心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级34例。2组病人一般临床资料均具有可比性。

1.2 研究方法 (1)干预方法。入选的所有病人均进行心力衰竭规范化治疗，常规治疗组病人要求自行日常活动，CR组病人在心力衰竭规范化治疗基础上行CR治疗。CR方案：第一阶段，住院期间的康复,即病人在……