刘杰杰，范建灵，方 晨，张 云，张宁芝

产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1 000 mL，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。而难治性产后出血是指经宫缩剂，持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血[2]，更是导致产妇死亡的直接原因。剖宫产术中发生难治性产后出血大多采用的外科处理措施包括宫腔填塞(纱布或球囊)、子宫动脉结扎、B-Lynch缝合、动脉栓塞等，严重时切除子宫。本文选择我院115例剖宫产中发生难治性产后出血的产妇作为研究对象，分析比较宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合在难治性产后出血的应用效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2018年3月至2020年3月在我院经剖宫产术分娩，术中发生难治性产后出血的产妇115例，年龄(31.28±5.52)岁，体质量指数(BMI)(29.39±3.95)kg/m2，孕次(2.87±1.48)次，产次(2.00±0.84)次，分娩孕周(37.37±2.13)周。纳入标准：于我院经剖宫产术分娩的产妇，产后2 h内出血量≥1 000 mL，经过宫缩剂、钙剂和按摩子宫等常规方法效果不佳，经过产妇及家属同意实施相应的手术方法；排除标准：有严重心、肝、肾等基础疾病者；临床资料不完整者。

1.2 手术方法

1.2.1 宫腔球囊压迫 经剖宫产术的子宫切口通过宫颈管置入一个子宫填塞球囊(珠海凯迪莱医疗科技有限公司，型号CDL-007-24F)，台下助手从阴道拉出球囊的阴道端，自三通管注入0.9%氯化钠溶液至子宫出血明显减少后停止，并记下注入剂量，然后观察阴道出血及球囊引流袋内引流量，若无明显增多说明压迫效果好，可关腹。……