王海洋，吴胜祥，陈 德，毕正宾

人工全髋关节置换术(THA)在我国发展已有 40 余年，已成为国内骨科领域最重要、最常见的手术之一，是髋关节疾病治疗终末期治疗的最有效方法。随着初次THA术病例数的不断增加，加之居民健康需求的进步，THA术中关于关节假体设计的要求也越来越高。既往以骨水泥型假体为主，近年来生物型假体得到了快速发展，目前已设计主要有3种类型，即锥形柄、解剖柄及圆柱柄，以解剖柄最为常见[1]。APL生物解剖固定股骨柄假体由英国施乐辉公司设计，其精准锥度，有领设计、方向调整孔、表面真空等离子钛喷涂、末端采用高抛光子弹头设计等特点被认为是理想的解剖型假体设计，但也有学者认为假体植入后可能存在应力遮挡，进而导致假体松动[2]。因此为进一步深入阐明APL生物解剖固定股骨柄假体设计特征对临床疗效的影响，本研究纳入60例髋关节骨关节炎病人，对APL生物解剖固定股骨柄假体THA术与传统骨水泥型假体THA术的临床效果进行比较，现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)均为股骨头无菌性坏死病人，年龄17～85岁；(2)X线片显示关节破坏；(3)有持续性中、重度疼痛且保守治疗无明显改善；(4)无重大内科疾病、美国麻醉师协会分级<Ⅲ级。排除标准：(1)合并髋关节肿瘤、骨质疏松等；(2)髋部既往严重创伤史；(3)合并其他严重疾病。本研究对象为2018年7月至2019年12月于我院治疗的60例股骨头无菌性坏死病人，男39例，女21例，年龄(56.11±6.81)岁。根据手术采用假体不同分为2组，观察组28例，均接受APL生物解剖固定股骨柄假体THA术治疗；男8例，女10例，年龄40～78岁，平均(56.11±6.81)岁；均为单髋关节置换，左侧13例，右侧15例；体质量指数(BMI)22～28 kg/m2，平均(24.32±1.02)kg/m2；对照组32例，均接受骨水泥型假体THA术治疗；男21例，女11例，年龄42～74岁，平均(55.66±6.56)岁；均为单髋关节置换，左侧16例，右侧16例； BMI 22～27 kg/m2，平均(24.26±1.00)kg/m2。2组一般资料均具有可比性。

1.2 方法 观察组采用APL生物解剖固定股骨柄假体THA术，术前均进行详细的影像及生命体征检查，常规THA术术前准备，全麻下手术，取健侧卧位，采用THA术改良Hardinge入路，逐层打开皮肤及皮下组织，显露患病髋关节，将前方关节囊小心切除；……