李 靖，谢 波，汪 虎，马家驰，张晨嵩，潘成武，王庆康，贾建光

胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，目前胃癌的治疗手段主要包括手术、化疗及靶向治疗为主的综合治疗，对于早期及无远处转移的进展期胃癌，手术切除仍然是目前最重要的治疗手段[1]。因胃癌手术涉及到消化道重建，而病人消化道重建是否成功与病人的术后早期营养水平密切相关[2]。目前胃癌术后可选择的营养支持方案包括肠内营养和肠外营养，肠内营养又包括经空肠营养管肠内营养和口服营养[3]。虽然已有动物实验及临床研究表明早期的口服营养不会增加吻合口瘘的风险[4-8]，但目前，临床医生多选择早期空肠营养管管饲的方法来对病人进行肠内营养支持[9-10]，以此来最大程度减少对病人吻合口的刺激，避免吻合口瘘的发生。本研究设计全胃切除术后的病人进行两种营养支持方法的对比，首先是排除了胃部分切除后胃瘫、反流等对口服营养的影响，其次是通过对比研究观察两种营养支持方法对病人术后恢复的差异。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年7月至2020年8月我院肿瘤外科收治的行腹腔镜辅根治性全胃切除术的胃癌病人。纳入标准：(1)年龄<75岁；(2)术前胃镜病理明确诊断为胃癌；(3)术前无严重营养不良(2015ESPEN营养不良诊断标准进行评估)[11]。排除标准：(1)术前接受过新辅助治疗；(2)存在严重心肺功能障碍，不能耐受手术；(3)合并严重的代谢性疾病；(4)影像学评估肿瘤梗阻致腹段食管水肿扩张；(5)无法行根治性切除或远处转移。共纳入48例病人，以随机数字表法分为早期经口肠内营养组(无营养管组，25例)和经空肠营养管肠内营养组(有营养管组，23例)。2组病人的性别、年龄、体质量指数、术前营养状态、ASA评分、合并症、肿瘤位置、临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 一般资料的比较[n；百分率(%)]

1.2 方法 2组术前准备相同，均行腹腔镜辅助根治性全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合，术后2组均留置胃管观察吻合口出血情况，留置腹腔引流管观察腹腔出血及吻合口愈合情况；……