郭楚娴 杨龙 霍照美 杨英 赵义冬 何炯红 田野 田龙海

卒中防治是心房颤动（房颤）管理的重中之重。非瓣膜性房颤（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）患者心原性卒中90%以上的栓子来源于左心耳［1-3］。左心耳血栓形成的危险因素众多，但饮酒是否会促进左心耳血栓形成，目前尚不清楚。有研究显示，在CHA2DS2-VASc评分为低危的房颤患者中，饮酒与缺血性卒中的发生显著相关，而出血性卒中的发生和是否饮酒无关，该结果提示，饮酒可能增加左心耳血栓形成［4］。本研究旨在探讨NVAF患者饮酒与左心耳血栓形成的关系。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

连续选取2016年1月至2018年11月因房颤拟于贵州省人民医院心内科行导管射频消融的436例NVAF患者。纳入标准：经常规体表心电图或动态心电图检查确诊为房颤，并符合2014年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会（American Heart Association，AHA/American College of Cardiology，ACC/Heart Rhythm Society，HRS）房颤患者管理指南［1］房颤导管消融术治疗推荐级别为Ⅱb、Ⅱa或Ⅰ类。排除标准：瓣膜性房颤，缺血性卒中急性期，有出血性卒中病史，急性冠状动脉综合征，甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，严重肝、肾功能不全，感染性疾病，对比剂过敏等。根据经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）检查结果，判断有无左心耳血栓形成，并据此将患者分为血栓组（55例）和无血栓组（381例）。

1. 2 临床资料

通过我院病历系统录取入选患者临床资料，包括性别、年龄、房颤类型、房颤病程、入院前口服抗凝药物使用情况及住院期间的血压情况，既往有无吸烟、饮酒史，有无冠心病、高血压病、糖尿病、血管疾病（陈旧性心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块）、卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或血栓栓塞史，有无慢性心力衰竭的症状及体征。……