徐静娟 崔青 景新华 王燕毅 王德生

（1.常州市第一人民医院，江苏 常州 213003；2.苏州大学护理学院）

危重患者的营养支持是其治疗措施的重要组成部分，为危重患者提供合理的营养支持，可以降低患者的致残率和病死率[1]。营养支持分为肠内营养和肠外营养两种方式，目前指南指出危重患者的营养支持要求在肠道有功能的前提下优先行肠内营养[2]。经幽门后喂养是肠内营养的支持途径之一。研究[3-5]表明，应用幽门后置管不仅可以提高肠内营养的耐受性，而且可以降低患者的呼吸机相关性肺炎的发生率，改善患者的营养状况，适合在危重患者中应用。临床无创置入鼻肠管的方法主要包括内镜、X线、电磁引导和床旁盲插鼻肠管等。使用器械引导置入鼻肠管的成功率高（80%～100%）[6]，却因技术人员、设备等不足，使鼻肠管的应用受到限制[7-8]，所以床旁盲插鼻肠管仍是临床应用的首选，盲插鼻肠管的成功率约为42.7%～95%[9-12]。本文回顾性分析2018至2019年我院应用盲插技术行鼻肠管置入的危重患者的资料，分析影响置管成功率的因素，为后续置管提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性收集2018至2019年我院应用盲插鼻肠管危重患者的资料。纳入标准：患者年龄≥18周岁；应用盲插法行鼻肠管置入的危重患者（APACHEⅡ评分≥10分，SOFA评分≥8分，GCS评分3～8分，至少满足1个条件）。

1.2 置管方法

1.2.1 用物准备 纽迪希亚CH14型鼻胃管（带1根引导钢丝），另附1根经环氧乙烷灭菌后的引导钢丝，听诊器，注射器，温开水。

1.2.2 置管流程 测量患者鼻尖-耳垂-剑突的距离做第1标记（约45～55 cm），在第1标记外30 cm处做第2标记（约75～85 cm）。……