刘于媛，朱雅婧，张锦丽，黄 虹

（云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南 昆明 650021）

1 临床资料

患者女，48岁，因“左上肢暗红色结节1个月”就诊。患者于1个月前无明显诱因左上肢出现暗红色结节、斑块，不伴痒痛，无自觉症状，皮损无明显增大，于2020年6月来我院就诊。否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。一般情况好，各系统检查均正常，全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查：左上肢前臂桡侧可见一约1.5cm×1.5cm暗红色结节，表面无溃破，质地中等，边界清楚，无压痛；左上臂桡侧近肘端可见一约2cm×1.5cm浸润性暗红色斑块，无压痛（见图1）。

图1 原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（其他型）患者左上肢皮损

皮损组织病理：（左上肢结节）表面鳞状上皮未见明显异常，真皮层内小血管及附件周围，以及胶原纤维间见中等大小的异形淋巴细胞浸润，细胞核形不规则，可见核分裂，疑肿瘤性病变；特殊染色：VG（+）（见图2）。免疫组化：Bcl-2（+）（见图3A）、Bcl-6（+）（见图3B）、C-myc（阳性细胞约40%）（见图3C）、CD19（+）（见图3D）、MUM-1（+）（见图3E）、Pax-5（+）（见图3F）、Ki-67（阳性细胞约70%）（见图3G）、CD20（+）（见图3H）；CD8、CD7、CD4、CD5、CD163、CD68、MPO、CD3、CD34、CD38、CD10、CK、ALK、SMA、CD56、CD117、CD1、CD30、CyclinD1、CD21、CD23均为阴性表达，EBER原位杂交：（-）。诊断：

图2 原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（其他型）患者皮损组织病理像（HE染色）

图3 原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（其他型）患者皮损免疫病理像（SP法染色×100）

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（其他型）。

2 讨论

皮肤B细胞淋巴瘤（CBCL），是皮肤淋巴瘤中以B淋巴细胞瘤性增生的一组独特的淋巴瘤，分为原发性和继发性两种。2005年世界卫生组织与欧洲癌症研究联合制定的皮肤淋巴瘤……