陈彦侠

（郑州大学第一附属医院皮肤科门诊，河南 郑州 450000）

尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病，因其特殊的传播方式及高复发率，使患者在心理及生理上承受巨大的压力及痛苦[1]。因此，需要对患者进行心理护理及健康教育干预，以改善患者心理状态，提高疗效，预防疾病再次复发。本研究对复发性尖锐湿疣患者进行心理护理及健康教育干预的护理效果进行分析，旨在为该类患者治疗提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的78例复发性尖锐湿疣患者均来自本院收治的研究对象，采集时间为2017年6月至2018年6月。纳入标准：① 均符合卫生部防疫司制定的《性病诊断标准》中复发性尖锐湿疣的相关诊断[2]；② 入院前3个月内未接受任何治疗；③ 患者及其家属对本次研究知情并自愿签署同意书；④ 本次研究均经伦理会批准。排除标准：① 有严重系统性疾病的患者。② 哺乳期或妊娠妇女。按照入院顺序将所有患者均分成对照、研究两组，各39例，其中对照组男、女患者各有23例、16例，年龄（18～70）岁，平均年龄（45.23±10.46）岁，病程（2～8）个月，平均病程（12.56±3.89）个月；研究组男、女患者各有26例、13例，年龄（20～68）岁，平均年龄（48.35±11.78）岁，病程（3～9）个月，平均病程（10.36±2.56）个月。对照、研究两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用5-氨基铜戊酸-光动力疗法（ALA-PDT）治疗：皮损部位常规消毒后，5-氨基铜戊酸（上海复旦张江公司，国药准字号H20070027）用0.5ml注射用水稀释浓度为20%，涂搽皮损部位及周围1cm以内的皮肤及黏膜，用塑料薄膜密封包裹，4h后去除薄膜，擦去未吸收的光敏剂，采用XD-635型激光照射治疗，治疗过程中依据患者耐受度在（100～500）J/cm2范围内调节光照能量密度，照射时间为（25～45）min，每周治疗1次。术后给予常规外用莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064）预防感染，同时口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126），30mg/次，1次/d，连续治疗1个月。

对照组采取常规护理方式。研究组在对照组的基础上对患者进行积极的心理护理干预及科普健康教育。① 心理护理：大部分患者是通过性行为而感染，患者自觉羞愧，担心会受到歧视，使用其他药物或手术治疗后再次复发的患者，自觉难以治愈而产生恐慌、焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗丧失信心。医护人员要尊重患者人格及个人隐私，秉持真诚的态度与患者进行沟通交流，耐心倾听患者诉求，及时为患者提供帮助，使患者产生信任感与安全感，消除患者负面情绪，树立健康良好的心理状态。② 健康宣教：加强对患者及家属的健康宣教，护理人员向患者介绍尖锐湿疣相关知识，如尖锐湿疣的病因、传播途径、治疗方法及预后，告知患者尖锐湿疣并非不治之症，关键在于积极、规范的治疗，帮助患者分析可能存在的复发因素，使患者对疾病的治疗与预后有全面的了解。嘱咐患者养成良好的性行为习惯，保持健康的生活方式，积极锻炼以提高自身免疫力；加强自我保护意识，注意个人卫生；少饮酒，不熬夜，多休息；做好消毒隔离工作，患者洗护用品与家人分开，禁止在公共浴池中洗浴，避免交叉感染，内衣要用开水进行消毒杀菌。两组患者均追踪随访6个月。

1.3 观察指标及评定标准 ① 比较两组患者护理前后心理状态。采用宗氏焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评测量表进行心理测评，分值越高，表示焦虑及抑郁程度越高。② 比较两组患者护理前后的认知水平。

以问卷调查方式进行，包括复发性尖锐湿疣的病因、临床特征、传播途径、预防治疗、危害及注意事项等多方面知识，总分100分，分值越高，认知水平越高。③ 比较两组患者的护理满意度。按照参考文献[3]进行满意度评价，分为满意、一般满意、不满意3个等级。（90～100）分为满意，（70～89）分为一般满意，69分或以下为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用X²检验；计量单位用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者心理状态对比 护理前，所有患者SAS、SAD评分均无统计学意义（P＞0.05）；经护理后，所有患者SAS、SAD评分均有所下降，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有患者心理状态对比（±s，分）

表1 所有患者心理状态对比（±s，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05。

组别 SAS SAD护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=39） 57.89±4.26 36.59±3.89* 53.25±4.56 34.56±2.23*对照组（n=39） 59.21±4.13 42.36±4.36* 55.32±4.79 39.26±2.36*t 1.389 6.617 1.955 9.040 P 0.169 ＜0.01 0.054 ＜0.01

2.2 所有患者认知水平对比 护理前，所有患者认知水平均无统计学意义（P＞0.05）；经护理后，所有患者的认知水平均有所提升，且研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 所有患者认知水平对比（±s，分）

表2 所有患者认知水平对比（±s，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05。

组别 认知水平护理前 护理后研究组（n=39） 47.62±2.14 98.45±3.54*对照组（n=39） 46.89±2.15 89.24±3.23*t 1.503 12.002 P 0.137 ＜0.01

2.3 所有患者护理满意度对比 与对照组相比，研究组患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 所有患者认知水平对比（n，%）

3 讨论

复发性尖锐湿疣是由人体乳头状病毒（HPV）感染引发的性传播疾病，以乳头瘤样增生性皮损为主要临床表现，好发于外生殖器及肛门附近的皮肤及黏膜部位。该病复发率高，需反复治疗，增加患者身体痛苦，在其心理上也增加了一定的压力。有研究发现，仅接受药物或联合物理治疗手段而未接受心理护理干预及健康教育，可能是复发性尖锐湿疣患者再次复发的原因。因此，对复发性尖锐湿疣患者进行心理护理干预及健康教育具有重要意义。

研究显示，多数尖锐湿疣患者存在焦虑、抑郁、恐惧感等负面情感，影响患者的治疗效果。目前，心理护理干预作为更高层次的护理方式，逐渐引起人们的重视，与患者换位思考，保持沟通交流，给予患者心理支持，提升患者信心，对患者的康复更具有影响力。健康教育是目前临床护理重要内容之一，可以使患者对其病症有一定的认知，有意识地保持科学而健康的行为方式，提高患者对治疗的重视程度，增强患者对治疗及护理的配合意识，确保治疗效果。本研究中，护理人员加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者诉求，鼓励患者以积极健康的心理状态面对治疗，增强患者自信心；加强对患者及其家属的健康教育，科普疾病相关知识，使其充分了解疾病知识，得到家庭人员的支持与安慰。本研究结果显示，护理后两组患者的SAS、SAD评分较护理前均下降，研究组与对照组相比更低；护理后两组患者的认知水平较护理前均提高，且研究组更高，说明对复发性尖锐湿疣患者进行心理护理干预及健康教育，利于改善患者负性心理状态及提高其认知水平。与上述观点一致。表3结果显示，与对照组相比，研究组患者的护理满意度更高，差异显著（P＜0.05），说明心理护理干预及健康教育可以提高患者的护理满意度。

综上所述，在复发性尖锐湿疣患者治疗中，与对照组相比，实施心理护理及健康教育的研究组干预措施能够改善患者负性心理状态，提高患者的认知水平和护理满意度，值得临床推广应用。