葛利玮

【摘要】目的：探讨采用短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的应用效果。方法：择取我院2015年1月至2017年12月期间收治的86例黄疸新生儿，将新生儿分组采用就诊时间和住院先后顺序方法平均分为研究组（16年7月至17年12月）与参照组（15年1月至16年6月）。研究组新生儿予以短时多次蓝光疗法，参照组新生儿予以长时连续蓝光疗法，比较两组新生儿的IBiL（间接胆红素）和 TBiL（总胆红素）水平状况、治疗效果和不良反应发生率。结果：两组新生儿治疗前的IBiL（间接胆红素）和 TBiL（总胆红素）水平状况比较（P>0.05），差异无对比意义，治疗后参照组的IBiL（间接胆红素）和 TBiL（總胆红素）水平明显高于研究组，两组数据对比有较大差异，（P<0.05）存有临床对比价值。参照组治疗有效率为（36/43）83.72%，低于研究组（42/43）97.67%，两组数据对比有差异，（P<0.05）存有临床对比价值。参照组不良反应发生率为（29/43）67.44%，明显高于研究组（2/43）4.65%，两组数据对比有较大差异，（P<0.05）具有临床对比价值。结论：新生儿黄疸治疗中使用短时多次蓝光疗法效果优于长时连续蓝光疗法，可使IBiL（间接胆红素）和 TBiL（总胆红素）水平明显改善，临床有显著效果，不良反应发生几率较小，此方式可在临床相关病例中广泛运用。

【关键词】短时多次蓝光疗法；长时连续蓝光疗法；新生儿黄疸；治疗效果；不良反应；IBiL和TBiL水平

中图分类号：R722.17

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0199-02

黄疸是新生儿中常见病症之一。黄疸严重时，可导致胆红素脑病。因此，临床采取有效的治疗措施对新生儿黄疸治疗极为重要。目前，临床以蓝光照射为常用疗法，但持续的蓝光照射较易引发湿疹、腹泻等不良情况。近年来，临床研究认为，予以黄疸新生儿短时多次蓝光照射效果更佳[ 1 ]。基于此，本次选取2015年1月至2017年12月期间收治的86例黄疸新生儿进入临床分析，探究短时多次蓝光疗法和长时连续蓝光疗法对新生儿黄疸的治疗效果，以供参考，具体实施情况如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

择取在本院接受治疗的86例黄疸新生儿进入临床研究，病例选取在2015年1月至2017年12月之间，纳入标准：（1）患儿符合新生儿黄疸诊断标准；（2）患儿伴有巩膜、黏膜、皮肤黄染；（3）患儿总血清胆红素含量在205？ mmol/L以上，（4）母婴均没有其他并发症和遗传性疾病。排除标准：（1）患儿的临床资料不完整；（2）患儿有严重先天性畸形；（3）伴有感染、窒息、缺氧等高危因素；（4）研究过程中患儿家属要求退出本次研究。将新生儿分组采用就诊时间和住院先后顺序方法平均分为研究组（n=43）与参照组（n=43）。研究组新生儿予以短时多次蓝光疗法，其中23例男新生儿，20例女新生儿，体重为2520？g～4080？g，平均 （3300±1025）g；患儿出生后24？h～72？h之间发病23例，患儿出生后3～7？d内发病20例。参照组新生儿予以长时连续蓝光疗法，其中22例男新生儿，21例女新生儿，体重为2510？g～4100？g，平均（3305±1020）g；患儿出生后24？h～72？h之间发病24例，患儿出生后3～7？d内发病19例。本医院伦理委员会已批准此次实验，两组新生儿家属均自愿参加此次实验并签署了知情协议书。两组新生儿的年龄、性别等一般差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组新生儿予以长时蓝光照射疗法，使用新生儿黄疸箱治疗，蓝光波长设定在425？nm～475？nm之间，照射连续12？h，一日1次，3～5？d为一个疗程。研究组新生儿予以短时多次蓝光疗法，同样采用黄疸箱进行治疗，蓝光波长设定在425？nm～475？nm之间，照射连续8？h一次，一日2次，一个疗程为3～5？d。

1.3 指标观察

1.3.1 两组新生儿治疗前后IBiL（间接胆红素）和TBiL（总胆红素）水平比较。

1.3.2 两组新生儿治疗效果比较，治疗有效率分为显效、有效和无效。（1）新生儿的巩膜、皮肤黄疸全部消退，小便颜色恢复正常，血清复查总胆红素小于100？mmol/L为显效；（2）新生儿的巩膜、皮肤黄疸明显好转，小便颜色有所改善，血清复查总胆红素明显下降但大于100？mmol/L为有效；（3）新生儿的巩膜、皮肤黄疸无任何好转，血清复查总胆红素未降低或有上升的现象为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.3 两组新生儿不良反应发生率比较，包括皮疹、腹泻、体温异常、烦躁哭闹等情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组IBiL和TBiL水平状况

治疗前两组IBiL、TBiL水平状况比较（P>0.05），差异无对比意义，治疗后研究组的IBiL、TBiL 水平明显低于参照组，两组数据对比有较大差异，（P<0.05）存有临床对比价值，详见表1。

2.2 对比两组临床疗效

研究组治疗有效率为97.67%，明显高于参照组83.72%，两组数据结果有差异，（P<0.05）存有临床统计学意义，详见表2。

2.3 对比两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率为4.65%，明显低于参照组34.88%，两组数据结果有较大差异，（P<0.05）存有临床统计学意义，详见表3。

3 讨论

新生儿胆红素代谢特点：（1）胆红素生成增多，红细胞数量多、寿命短，旁路来源胆红素增多。（2）肝细胞摄取胆红素能力低下，新生儿出生时肝细胞的Y蛋白含量级微，5～10天后达到正常水平。（3）肝细胞结合胆红素能力不足。（4）肝细胞排泄胆红素的功能不成熟。（5）肠肝循环的特殊性。新生儿黄疸分生理性、病理性两种。足月儿生理性黄疸多余生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸持续7～10天消退。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也慢，可延长到2～4周。早期新生儿约有50%～80%的新生儿可出现生理性黄疸[ 1 ]。胆红素脑病患儿黄疸多较严重，全身皮肤黏膜呈重度黄染，血清胆红素常在342.2mmol/L（20mg/dL）以上。未结合胆红素（间接胆红素）可与白蛋白紧密但可逆的连接和运输。胆红素紊乱脑细胞代谢功能，从而使新生儿神经系统受损而发生急性新生儿胆红素脑病，出现易激惹，哭声高调、嗜睡、呼吸节律改变，肌张力增高。

肌张力增高者可发展为慢性胆红素脑病。患病后对患儿造成一定影响[ 2 ]。因此须予以及早、有效的治疗，以免影响患儿正常生长发育。目前，临床可经蓝光照射、换血疗法、药物疗法等予以治疗[3-4]，其中最为常用的为蓝光照射，其操作简便，且效果确切，治疗原理为人体内胆红素分子可经吸收光线引发相关反应并转变成异构体，异构体可溶于水，并经肾脏、尿液排出体外，从而起到使患儿体内胆红素水平降低的作用[5-6]。目前，临床常用的蓝光照射，蓝光波长主峰为425？nm～475？nm，胆红素吸收能吸收光线，以波长为450？nm～460？nm的光线作用最强，因此蓝光照射可有效用于新生儿黄疸治疗中，并可有效改善新生儿黄疸症状，减少胆红素对免疫细胞毒性作用，提高机体免疫力。但研究发现，在行蓝光照射时，若长时间行持续照射，较易引发发热、腹泻、皮疹、青铜症等不良反应，因此短时多次蓝光疗法效果更佳，其可有效降低临床新生儿出现不适和并发症的发生几率[7-8]。为了证实短时多次蓝光疗法的临床治疗效果，选取86例黄疸新生儿进入临床研究，发现研究组治疗后IBiL和TBiL水平明显低于参照组，治疗有效率97.67%高于参照组83.72%，不良反应发生率低于参照组，两组数据比较有很大差异，（P<0.05）存有临床比较价值，再一次证实此方法的有效性。但需要注意的是，在行蓝光照射时，一定要确保患儿皮肤干燥，并于患儿生殖器官、眼部覆盖好尿片、黑布等，以免光照损害上述器官；此外，在行照射时，若患儿体温过高，须立即停止照射，告知医生予以立即处理。

综上所述，新生儿黄疸治疗中使用短时多次蓝光疗法效果优于长时连续蓝光疗法，可明显改善IBiL（间接胆红素）和 TBiL（总胆红素）水平，增加治疗效率，降低不良反应发生几率，此方式可在临床广泛运用。

参考文献

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[2] 孙黎晖.采用短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的观察[J].中外女性健康研究，2020（9）：68，104.

[3] 余燕.短時多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果与护理[J].中国继续医学教育，2020，12（8）：174-176.

[4] 潘廷辉，杨德慧.分析短时多次蓝光疗法应用于新生儿黄疸治疗中的价值[J].心电图杂志（电子版），2020，9（1）：68-70.

[5] 郝丽娟.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（15）：57，65.

[6] 帕依玛·桑斯孜拜.短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（4）：37-38.

[7] 刘宏鹏，任文娟，杨娅丽.试论短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性[J].人人健康，2020（2）：77-78.

[8] 厉敏.短时多次蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的效果观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：65.