祁永平

【摘 要】肢体麻木系临床常见病症，主要因风、寒、痰、瘀等邪气侵袭肢体，闭阻经络，致气血不畅，肢体失养所致，也有因体虚，血亏气弱，经脉失荣所致。治疗实当祛邪，不忘培土生源，造化气血；虚当调脾胃、补气血，兼以祛湿、化瘀、疏风，则气血津液生化之源充盛，经络脉道通畅，肢体得以濡养，肢体灵活，轻劲有力，麻木得除。

【关键词】脾胃；气血；治疗；麻木；感悟

麻木系指触觉、痛觉、热觉、冷觉迟钝或消失的一种病症[1]。可单独出现，亦可见于其它疾病中，可由多种原因所致，但究其主因，不外虚实两种，实者是由于风、寒、痰瘀等邪侵袭机体，闭阻经络，使气血流通不畅，四肢经脉失于血的濡养所致。虚者是由于气血不足，经脉失荣而肢体麻木。近年来，因夏用空调、骑摩托车居多、久坐而致肢体麻木病痛持续多发，治疗多在温通祛风湿，舒经活络，同时采取针灸，理疗，病情极易反复发作。笔者临床上治疗不论虚实，以调理脾胃，补养气血为主，配合针灸理疗，收到理想疗效。现列举两例。

病例1：阮某、男，40岁，人民警察，嗜好烟酒。2013年前因胃底部溃疡，多方治疗时好时发。2015年请一位老村医治疗，服痢特灵和维生素B6，一个服药期为半月，后间歇半月，持续服药4个周期，经治疗胃庝症状消失。但却出现饮食乏味，肢体困乏，精神萎靡，面黄暗黑，消瘦，头昏眼花，且伴有腰酸腿困，手足指掌麻木，到当地医院治疗，西医考虑系痢特灵副作用所致肢体末梢神经炎，给予大量维生素B1、B12肌肉注射，口服维生素B6及地塞米松月余。手足麻木持续无好转。后到中医科诊治，查：患者手足手掐无反应，痛觉基本消失，冷热感极弱，身体消瘦，面色暗淡，纳差，舌淡白，少苔，舌边有瘀斑，脉沉细弱。余亦认为西医诊断无误。中医属气虚痰瘀经络不畅所致，抱着试试看的想法，从脾胃着手，健脾和胃、调补气血。用党参15g，黄芪20g，白术15g，白芍10g，丹参10g，灵仙20g，木瓜10g，桂枝10g，牛膝18g，5剂，水煎服，每日一剂。5剂服完，患者又来复诊，自述手足麻木感稍有减轻，困倦乏力有好转，患者较为满意，要求继续服中药，笔者考虑，既然前方有效，就原方原量，继服7剂，每日一剂，一周服完。患者一周后来院，自述中药灵验，麻木感大为减轻，诊其脉缓而有力，舌淡、苔薄，舌边淤点色淡，考虑脾胃虚弱，气血不足之象得以调理，原方加丝瓜络10g，再服7剂，以巩固疗效，后让患者服黄芪建中汤加丹参、丝瓜络各10g6剂，以补气建中、调其善后，固其本源。半年后随访，患者面色润泽，体力恢复，身体健壮。

病例2：陈某，女，47岁，农民，汉族，无特殊嗜好。2016年11月间，无明原因突发双上肢肘关节前麻木不仁，活动受限，不能握物，已近月之久。某西医诊断为末梢神经炎给予营养神经及激素类抗炎抗风湿药物，维生素B1、B6、迈之灵、甲古安服药3周，同时服舒经活络类中药。上肢麻木无明显好转，并有向肩关节延伸之迹象。后求治于余，症见：面黄体瘦，表情痛苦，双上肢瘦弱无力，辗转困难，夜间麻甚，头昏，失眠，健忘，纳差，便溏，舌边有淤点，苔薄白，脉细涩，从患者病况及机体整体现状考虑，此症因脾胃虚弱，气血亏乏，推动无力，血流缓慢而造成经脉瘀阻，因虚致瘀，治当调补脾胃，补养气血。药用黄芪30g，党参15g，白术15g，云苓15g，山药20g，灸草6g，当归9g，丹参15g，木瓜10g，灵仙20g，桂枝6g，5剂，水煎服，每日一剂，连服5天。第六天患者前来复诊，自述双上肢麻木感有所减轻，手可握物，头昏减轻，食欲增加，脉舌如前。余考虑，前方有效，效不更方，让患者再服原方6剂。6剂服完，患者情神较佳，食欲睡眠基本正常，唯手指末梢麻木时无时现，舌质淡红已趋正常，舌边淤点颜色变浅，脉较前有力。考虑病去大半，在原方的基础上加丝瓜络10g、服6剂，患者服完此6剂中药，即骑摩托车前来报喜，麻木感全部消失，活动自如，面色荣泽，饮食，大便均正常，脉和缓有力。为了巩固疗效、调养善后，又让患者服归芍六君了汤加丹参15g，木瓜10g，灵仙20g，10剂。3个月后，患者赶集，细问病况，患者自述一切正常。

总结

（1）麻木一症，主要是由于气血虚弱，经脉失养所致，而脾胃为气血生化之源，脾主肌肉四肢，人体四肢全靠脾气升发输送营养，才能维持其功能活动，脾失健运，则清阳不布，营养不足，致肌肉四肢倦怠无力，麻木不用[2]。《素问、太阴阳明论》曰：“四肢禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不能禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。这充分说明四肢功能的正常与否，与脾的运化水谷精微功能，极为重要。《脾胃论》：“脾胃病，必四肢困......甚至气喘四肢麻”。由此可见脾胃功能正常，则四肢功能正常，脾胃功能受损，则四肢麻木。故在治疗麻木症时，只要有脾胃虚弱表现者，就当注重调补脾胃，以资气血生化之源，气血充足则经脉通畅。

（2）寒湿、痰瘀所致麻木，治疗仍当重脾胃。一方面寒湿入侵，则寒湿困脾，那么运化功能受阻，气血化源不足，筋脉失养可致麻木。另一方面，脾虚或脾被湿困，运化功能受限，则水湿内停，导致内生痰瘀，痰瘀阻滞，气血运行不畅，筋脉失养亦可出现麻木。为此，治疗还应从脾入手，健脾化湿，使运化功能正常，气血化源充足，气血鼓动有力，筋脉得养，麻木得除。

（3）麻木一症治在脾胃，用药当重脾胃，脾胃得健，气血化源旺盛。此两例麻木患者，脾虛表现均较明显，药用黄芪，白术，云苓，炙草，山药补气健脾，使脾的功能得以修复，气血津液生化之源充盛，肢体所需营养充足，四肢得以濡润。当归、丹参补血活血兼祛瘀疏通脉道。血充筋得其养，灵仙、木瓜疏通经络，又可祛湿，全方合乎治法，脾胃功能健运，气血充足，經络脉道通畅，肢体得以濡养，四肢灵活，轻劲有力。

参考文献

[ 1 ] 班志勇.中风后肢体麻木应用血府逐瘀汤配合刺络放血治疗的效果评估分析[J].中国保健营养，2021，31（4）：214.

[2] 李兰，丁砚兵.凃晋文教授辨治肢体麻木验案4则[J].中西医结合研究，2021，13（1）：63-64.