张成炬，林文新，郑辉利

厦门大学附属中山医院麻醉科，福建厦门361004

电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)是电视与内镜技术相结合产生的一种新型手术方法，因其具有微创优势而逐渐取代开胸手术应用于胸外科患者治疗。但VATS仍会不可避免地对患者胸壁神经造成损伤，加之胸管刺激等，可导致患者术后出现显著性疼痛，以及发生炎性反应，不利于其术后康复[1]。因此，应加强VATS术后镇痛管理。目前，有关VATS术后镇痛的方法颇多，其中因区域阻滞镇痛技术具有良好的镇痛效果而被临床所倡导。胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block，TPVB)为区域阻滞镇痛技术较为常用的一种，其是将局部麻醉药作用于胸椎旁间隙处，通过阻滞此侧交感神经与躯体神经，从而发挥镇痛作用[2]。前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block，SPB)是新近兴起的一种肌筋膜间阻滞技术，有关研究表明，其能够对胸部手术术后疼痛起到有效缓解作用[3]。另外，有研究表明，超声技术应用于区域阻滞镇痛可使区域阻滞可视化，提高穿刺操作的准确性，减低穿刺并发症的发生风险[4]。本研究比较了超声引导下SPB与TPVB应用于VATS术后镇痛的效果及安全性，以便为VATS患者术后镇痛提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2020年9月厦门大学附属中山医院收治的择期行VATS患者93例，依照随机数表法分为A组(n=47例)和B组(n=46例)。纳入标准：(1)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；(2)年龄18～75岁，体质量指数(BMI)18～25 kg/m2；(3)无沟通障碍；(4)近期未使用阿片类药物。排除标准：(1)合并凝血功能异常、穿刺处感染等神经阻滞禁忌；……