韩亚坤，余德慧，黄煦晨，郑强虎，何仁亮

深圳市第三人民医院麻醉科，广东深圳518112

截至2020年11月30日，世界卫生组织报告208个国家确诊新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)病例超过6 000万，死亡人数超过146万。患者的迅速增加，尤其是重症患者，给社会带来巨大的经济损失和挑战[1]。及时有效氧疗是救治新型冠状病毒肺炎的有效手段之一，正确应用可提高氧合，改善预后[2-3]。氧疗措施一般先无创，一旦发现无法满足氧合，则应及时改有创。然而，在许多国家，有创呼吸机和重症监护病房远远不能满足重症患者治疗需要。目前有关有创机械通气重症患者的临床特征的研究极少，该类患者的一般资料和诊疗特点有待明确。本研究拟探讨重症患者有创机械通气的独立危险因素，以期发掘一些客观指标用以指导临床诊疗和减少该类患者因病情加重进而采取有创机械通气的概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年1～11月深圳市第三人民医院收治的43例重型和26例危重型COVID-19患者的临床资料。根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[4]对患者行临床分型：(1)重型，符合下列任何一条：出现气促，RR≥30次/min；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，高海拔(海拔超1 000 m)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2×[大气压(mmHg)/760]；肺部影像学显示24～48 h内病灶明显进展＞50%者按重型管理。(2)危重型：符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。……