陶芳芳 胡雪峰 肖玲莉 戴芸佳 刘江勤

同济大学附属上海第一妇婴保健院（上海 201204）

近年来，随着围生医学和新生儿重症监护技术的 迅猛发展，早产儿的存活率逐年提高[1]。早产儿出院后的健康状况受到儿科医师、儿童家长及社会的高度关注，特别是出生体质量<1 500 g的极低出生体质量（very low birth weight，VLBW）儿。无论医院还是早产儿家庭，均担心婴儿体格发育能否追上同龄儿童[2]。但国内关于VLBW早产儿出院后的健康状况研究较少，且随访时间较短。本研究通过长期随访，调查VLBW早产儿出院后至3 岁的体格增长情况，分析其追赶生长情况。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2014 年1 月至12 月上海第一妇婴保健院产科分娩的VLBW 早产儿。入选标准：①本院分娩，活产婴儿；②出生体质量<1 500 g；③无严重出生缺陷（遗传代谢性疾病、严重先天性疾病、先天性畸形等）；④至随访时仍健康存活。

按出院时有无重大并发症，将VLBW 早产儿分为两组。重大并发症包括：支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、早产儿视网膜疾病（retinopathy of prematurity，ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）、脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）、败血症。

本研究经医院医学伦理委员会审查批准（伦理审核号201929）。

1.2 方法

1.2.1 数据采集 对纳入研究的VLBW 早产儿，获取其基本信息，包括出生日期、性别、胎龄、出生体质量、是否双胎、是否体外受精-胚胎移植（invitrofertilization and embryo transfer，IVF-ET）、母亲产前有无妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）及子痫等并发症，出院时或在院期间有无重大并发症，如BPD、ROP、NEC、败血症和IVH。

1.2.2 随访及体格生长数据收集 VLBW早产儿出院后给予定期随访，校正年龄1 岁以内前半年每月随访1 次，后半年每2 个月随访1 次；1 岁后分别于校正15 月龄、18 月龄和24 月龄，实际年龄2.5 岁及3 岁时各随访1次。2岁以内仍然采用校正年龄，校正年龄是从预产期开始计算；3 岁为实际出生满36 月龄。通过本院早产儿随访门诊、随访电话、网络随访平台等渠道获取其体质量、身长、头围，记录数据，并给予营养和家庭养护方面的指导。

1.2.3 体格生长指标评估 计算体质指数（BMI）；BMI=体质量（kg）/身长（m2）。……