许可 杨海堂,2 仲晨曦,2 赵珩,2 姚烽,2

创伤、先天性狭窄、肿瘤性疾病和长时间气管插管等多种病因都会导致严重的气管损伤，随着气管外科60年来的长足进步与发展，以上大多数气管病变现在都可以通过手术切除和重建获得理想的预后。但气管切除的长度有限，当成人切除气管长度＞50%或超过6 cm，儿童＞30%时，直接进行“端端吻合”可能会因为吻合口张力过大而失败[1]。因此有必要通过使用气管替代物实现气道的安全修复。

不同于临床已经能够被成功移植的实体器官（如肝、肾、心脏和肺等），气管移植最大的特殊性在于其独特的血液供应和与外界环境直接接触。气管的血液供应具有节段性的特点，且没有直接的中心营养动脉和引流静脉与受体血管系统相连[2]。供应气管的各节段动脉从气管两侧接近气管壁，并沿着纵轴向上下形成分支，与相邻节段的动脉分支形成吻合，在软骨间韧带内，气管动脉分出前支和后支，沿着气管壁与来自对侧的相应动脉分支形成吻合[3]。这种血供的节段性分布不仅限制了环周气管切除的范围，还大大增加了移植物血运重建的难度。另外，与一般的实体器官存在于无菌环境不同，气管暴露于干燥、有菌的外界环境，气道与假体界面的细菌感染会影响移植物的生长[4]。

理想的气管替代物需满足以下条件：①具有横向刚性和纵向弹性；②管壁完全密封不漏气；③不需要使用免疫抑制剂；④技术可靠、可行、重复性好；⑤具有良好的生物相容性（能与邻近组织相容并愈合，不发生慢性炎症、肉芽组织生长、感染或坏死）[5]。……