穆晓云

【摘要】目的：探讨在泌尿外科腔镜手术患者护理中 PDCA 循环管理模式的手术室感染控制的具体实施方法及应用效果。方法：本次研究对象为我院收治的泌尿外科腔镜手术患者，共 112 例，选取时间为 2018 年 12 月 -2020 年 12 月，在手术感染控制管理中，将应用常规管理模式、PDCA 循环管理模式，并以此为依据将所选患者分组展开实验，对应组名为对照组、观察组，每组人数均等，各为 56 例。对分组患者的手术室感染控制效果进行观察比较。结果：在两组患者手术室感染率以及手术室空气、医护人员手部、手术室物体表面等各个检测项目合格率的比较中，观察组各项指标显著优于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P < 0.05）。结论： 在 PDCA 循环管理模式的应用下，手术室内部人员、物品等各方面的消毒灭菌工作质量和效率均得到较大的提高，强化了室内感染控制力度，具有较高的临床使用价值。

【关键词】泌尿外科;腔镜手术;PDCA 循环管理;手术室;感染控制

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.236

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院收治 112 例泌尿外科腔镜手术患者，在手术室感染控制管理中，根据管理模式的不同应用，将其分组展开实验。其中，观察组共包含男女患者 35 例、21 例，年龄最大不超过 62 岁，最小不低于 24 岁，对应年龄平均值为（44.82±4.83）岁，手术类型有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石术，对照组共包含男女患者 33 例、23 例，年龄最大、最小值分别为 61 岁、25 岁， 平均值为（45.28±4.73）岁，患者手术类型与上一组患者相同。从两组患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异符合统计学意义的评判标准（P > 0.05）。

1.2 方法

将常规控制手术感染管理模式用于对照组，具体实施内容为：按照相关规定，所有手术室医护人员需进行手部消毒，手术室内应保持干净、整洁，保持适宜温度。由专门的工作人员对手术中所使用到的器具及其他设备进行消毒灭菌处理，检查合格后，进行妥善安置等。

将PDCA 循环管理模式用于观察组，具体实施内容为：在计划阶段， 所有医院泌尿外科手术室医护人员必须接受系统的培训，带领其详细了解相关手术室废弃物管理制度及感染控制管理的要求准则等，共同学习更多有关手术室感染控制的相关知识与管理措施，提高手术室医护人员对这方面的重视程度，全员参与到手术室感染控制管理工作当中，一同努力，防控感染因子，降低风险 [1]。另外，对上几个季度的手术室消毒隔离工作进行总结，从中分析工作中存在的不足之处，并提出相应的整改意见，对后期工作的开展制定合理的计划。在实施阶段，成立专门的手术室感染控制小组，负责长期对手术室感染控制工作的落实情况进行监督。首先，手术室整体布局应合理划分，通常存在无菌手术间、一般手术间、感染手术间。手术开展中，需要对室内温度进行合理调整，术后，医疗器具放在合适位置，等待消毒灭菌处理。手术室内人员需注意个人卫生，服装统一，佩戴口罩、手套，术前对手部消毒等，在检查阶段，主要是由质控小组对手术室感染控制工作落实情况的检查与监督，并制定工作总结，及时反映出工作中存在的问题，严格按照相关质量检查标准，明确工作质量合格与否。最后是处理阶段，主要是根据质控小组反映出的问题，对下一期工作进行整改，制定后期计划 [2]。

1.3 观察指标

对两组患者手术室感染控制的各个检测项目合格率进行比较，包括手术室空气、医护人员手部、手术室物体表面等。另外，统计两组患者手术感染对应人数，并计算出各组占比值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 观察组患者手术室空气、无菌物品、医护人员手部各项目检查合格率较另一组明显提高，数值差异符合统计学意义的评判标准（P< 0.05）。详细数据请见表 1。

2.2 两组患者手术感染率比较：观察组患者共 1 人出现感染，对照组8 人感染，发生率分别为 1.79%、14.29%，差异符合统计学意义的评判标准（P < 0.05）。

3 讨论

泌尿外科是医院一大科室，内部患者的病发部位有尿道、膀胱、前列腺等，包含输尿管狭窄、膀胱结石、前列腺增生等疾病类型，大部分患者需接受手术进行治疗，不过，考虑到手术中存在的安全风险，医护人员需提前做好充分的准备 [3]。尤其是在手术室感染控制管理方面，必須加强重视，对室内人员的手部、医用物品、器械、室内环境等各方面的消毒灭菌工作质量进行检查，严格把控好每一个工作细节，将手术室感染事件的发生率降至最低，切实保护患者的生命安全。

在具体实施过程中，选用 PDCA 循环管理模式，将手术室感染控制工作按照计划、实施、检查、处理四个阶段分别展开，以此循环往复，可以很好的实现人员的监督及工作质量的审核，从中不断发现问题，并解决问题，促使医院手术室感染控制管理水平进一步提高，达到更好的感染控制效果 [4]。

在本次研究当中，观察组手术室各项感染控制项目的合格率较另一组明显提高，并且整体手术室感染率降低，数值差异符合统计学意义的评判标准（P < 0.05）。由此可见，在泌尿系统手术患者护理中，PDCA循环管理模式对手术室感染控制的效果更好，值得临床推广与采纳。

参考文献：

[1] 何秀莲 ， 冯惠琼 ， 沈利华 ， 李雪梅 . 精细化流程干预在手术室感染控制中的应用 [J]. 中国医药导报 ，2016，13（35）：154-157.

[2] 周霞. 循证管理在医院手术室感染控制中的影响[J]. 中国医药导报 ，2017，14（09）：186-188+192.

[3] 罗贤慧 . 循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响 [J]. 中国医药导报 ，2017，14（16）：146-149.

[4] 公冶金燕 ， 王小妹 . 探究在手术室感染控制中精细管理的应用效果 [J]. 现代预防医学 ，2015，42（23）：4400-4402.