陈素彬

【摘要】 目的：探讨预防性护理在老年呼吸内科感染控制中的应用效果。方法：选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院呼吸内科收治的366例老年患者，所有患者均自愿签署知情同意书。将366例患者按照随机数字表法分为干预组（预防性护理）与对照组（常规护理）。对比分析两组患者感染控制情况。结果：干预组患者感染率为5.5%（10/183），明显低于对照组的35.5%（65/183），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者护理满意度为95.6%（175/183），明显高于对照组的80.9%（148/183），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理在老年呼吸内科感染控制中有着较好的应用效果，能降低患者感染发生率，提升护理满意度，减少护患纠纷的发生，值得进行深入研究和推广。

【关键词】 呼吸内科； 老年患者； 感染控制； 预防性护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.035 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0065-03

现阶段，随着人们生活水平的不断提升和健康意识的不断增加，人们开始越来越多地关注住院时的安全护理问题。而作为呼吸道疾病的易感人群，老年人同时也是医院感染的高危人群[1]。究其原因，主要是与老年人自身基础疾病较多，且抵抗能力差等因素有关。此外，临床上抗生素的不合理利用，导致细菌耐药性增加，也是导致老年患者院内感染多发的关键因素之一[2]。本研究以366例呼吸内科老年患者为研究对象，探讨预防性护理在预防医院感染中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院呼吸内科收治的366例老年患者，所有患者均自愿签署知情同意书。将366例患者按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组183例患者中，男105例，女78例；年龄54～75岁，平均（57.9±5.4）岁；病程6个月～20年，平均（12.3±4.5）年；慢性支气管炎114例，支气管扩张38例，支气管哮喘31例。对照组183例患者中，男104例，女79例；年龄54～75岁，平均（57.7±5.5）岁；病程6个月～20年，平均（12.6±4.3）年；慢性支气管炎115例，支气管扩张38例，支气管哮喘30例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理，具体措施包括：为患者提供干净清洁的病房环境，注意经常开窗通风，对室内温度及湿度进行调节；定时对患者体温进行检测，观察其临床症状及呼吸状况变化情况，避免患者出现院内感染；向患者及其家属发放健康教育手册，在病房走廊内张贴健康知识宣传画；在护理过程中对患者及其家属实施健康知识宣教等。

1.2.2 干预组 干预组在对照组基础上实施预防性护理，内容包括：（1）成立风险管理小组。院方应成立专门的风险管理小组，小组组长由护士长担任，定期对小组成员进行护理风险培训，使小组成员了解和掌握老年呼吸内科患者护理中存在的各类风险。促使小组成员明确风险管理的目标和程序，全面了解自身岗位职责，并具体落实到护理工作中。（2）加强病房环境监测。定时监测患者病房环境，及时发现患者病房中可能存在的危险因素，并及时进行细菌处理。确保病房经常开窗通风，合理调节温度与湿度，为患者提供干净、清洁、舒适的病房环境。（3）健康知识宣教：患者入院后，全面评估其基本情况，选择恰当的方式和内容进行健康知识宣教，向其介绍常见医院感染类型、发生原因及处理措施，提升患者及其家属对医院感染预防的认识，促使其积极配合治疗和护理工作。通过图片、讲座、多媒体等方式告知患者呼吸内科感染的危险性，并重点介绍预防性护理措施对降低医院感染发生率的重要性。（4）合理利用抗生素：按照合理利用抗生素原则，对患者病情实施病原学检查及药敏试验，充分结合患者病理检查结果、免疫状态及生理特点，为其选用恰当的抗生素，且尽量缩短抗生素服用时间。（5）切断外源性传播途径：指导护理人员正确使用六步洗手法，以控制手部革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌的数量，从而避免在对患者实施气管切开或气管插管时造成感染。加强手卫生宣传，强化医护人员手卫生意识，提升手卫生依从性；不断完善手卫生设施，改善卫生条件。此外，在对患者进行相关操作时，需做好预防感染工作，比如佩戴手套、坚持无菌操作等。而且，随着吸痰次数的增加，患者出现肺部感染的概率会增高，需严格控制吸痰次数。只有在患者咳痰无效，且呼吸道分泌物急需吸取时，再实施吸痰操作。针对使用中的雾化器、呼吸机、氧气湿化瓶等呼吸治疗装置，需先进行彻底清洁，再消毒灭菌，尤其应该加强对那些直接或间接接触患者下呼吸道黏膜的部分进行消毒及灭菌。

1.3 观察指标

两组感染率及护理满意度。护理满意度采取调查问卷方式评价，分为满意、基本满意、不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染情况对比

2.2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

随着年龄的增加，机体免疫力和抵抗力会持续下降，且身体健康状况较差，极易出现各种慢性疾病。老年人是呼吸道系统疾病高发人群，会严重影响其身体健康水平和生活质量。而且，老年呼吸内科医院感染概率较高，会增加患者死亡率，需引起高度关注[3]。因此，临床上采取积极措施，对影响老年呼吸内科患者感染的高危因素进行分析，并在此基础上实施一系列针对性预防措施，减少老年内科患者医院感染的发生率，提升其生活质量，就显得至关重要[4-6]。

預防性护理是临床上普遍探索的护理模式，主要是在全面评估患者临床治疗和护理过程中存在的危险因素的基础上，按照评估结果，为患者制定一系列预防性护理措施，从而减少危险因素的发生，提升患者治疗效果[7]。笔者认为，导致老年呼吸内科患者出现院内感染的因素包括环境及人员两方面。前者主要是指消毒灭菌不彻底、治疗环境的格局安排不合理等，会导致患者出现交叉感染的概率增高。后者则是指护理人员的专业护理能力和基本素质，若护理人员缺乏对患者病情变化的预见性及综合处理能力，会增加感染概率[8]。因此，本研究对干预组患者实施预防性护理，所采用的预防性护理措施包括以下几点：成立专业风险管理小组，加强对小组成员的风险管理培训，全面开展风险管理；加强病房环境监测，为患者提供干净、清洁、卫生的病房环境，减少院内感染的发生；加强健康知识宣教，提升患者依从性；切断外源性传播途径，确保护理安全；合理利用抗生素，避免患者出现耐药性等[9-11]。

本研究结果显示，实施预防性护理的干预组与实施常规护理的对照组患者感染发生率分别为5.5%（10/183）、35.5%（65/183），差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，预防性护理在控制老年呼吸内科患者医院感染中有着较好的临床效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，干预组、对照组患者护理满意度分别为95.6%（175/183）、80.9%（148/183），差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，预防性护理在老年呼吸内科感染控制中有着较好的应用效果，能提升患者护理满意度，促使其积极配合护理，减少护患纠纷的发生。

综上所述，预防性护理在老年呼吸内科感染控制中有着较好的应用效果，能降低患者感染发生率，提升护理满意度，减少护患纠纷的发生，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]王艳，董雨宝.老年内科（呼吸系统）医院感染控制中预防性护理的效果分析[J].中国卫生产业，2014，18（19）：64-66.

[2]张春燕.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2152-2153.

[3]张金娥.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].中国卫生产业，2014，12（10）：70-71.

[4]郑星，李萍，何滢.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].吉林医学，2014，35（14）3175-3176.

[5]张萍.预防性护理管理在老年呼吸内科医院感染的控制效果[J].中医药管理杂志，2015，23（24）：93-94.

[6]郑惠素，奚娇.预防性护理在老年呼吸内科医院感染控制中应用的价值[J].现代养生，2014，10（14）：220.

[7]孙烨，赵贵娟.个性化护理干预对肺炎支原体感染患儿康复效果的影响[J].中国医学创新，2015，12（15）：77-80.

[8]张春燕，刘玲.预防性护理管理在老年呼吸内科医院感染的控制效果[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2074-2076.

[9]孙阳，张友玲，林萍.呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析[J].蚌埠医学院学报，2008，33（1）：97-99.

[10]刘振千，冯华松，韩志海.老年医疗护理相关性肺炎多重耐药菌感染的影响因素及预后[J].国际呼吸杂志，2014，34（6）：408-412.

[11]徐正梅，李保兰，姚莉.延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J].重庆医学，2014，43（15）：1967-1968.

（收稿日期：2016-07-27）