杨敏?刘敏

【摘要】 目的 分析预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值。方法 110例内科重症监护室患者作为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 各55例。对照组实施常规护理， 观察组实施预见性护理， 对比两组患者院内感染率。结果 观察组感染发生率少于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 应用预见性护理在内科重症监护室能明显减少感染发生率， 值得推广应用。

【关键词】 预见性护理；内科重症监护室；感染控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.171

医院发生感染会使患者的病情恶化， 使患者预后与生命安全都受到严重的威胁。由于医院感染会使患者住院时间延长， 增加了患者的经济负担。尤其是内科重症监护室的患者多具有病情危重的特点， 而且患者的免疫功能差， 预后能力差， 更容易受到院内感染的危害， 对院内感染发生率要进一步控制已势在必行[1]。本研究选择2013年3月～2015年2月本院内科重症监护室收治的110例患者作为研究对象， 观察组应用预见性护理取得了理想效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年3月～2015年2月本院内科重症监护室收治的110例患者， 随机分成对照组与观察组， 每组55例。对照组男30例， 女25例；年龄24～80岁， 平均年龄（50.3±9.9）岁；有22例为急性脑梗死， 18例为急性脑出血， 4例为癫痫， 6例为颅脑损伤， 5例为其他。观察组男32例， 女23例；年龄23～78岁， 平均年龄（51.6±8.8）岁；有20例为急性脑梗死， 19例为急性脑出血， 3例为癫痫， 7例为颅脑损伤， 6例为其他。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理， 护理人员为患者进行健康教育、心理护理、观察患者各项生命指标变化等护理。观察组实施预见性护理， 具体护理措施如下：①基础护理。护理人员为患者定时翻身拍背， 可以预防患者肺内容物的堆积， 改善患者受压部位的肺扩张情况， 使支气管内的分泌物松动， 利于完成吸痰。保持患者呼吸道的通畅， 为患者进行必要的营养支持， 可以提高患者免疫力， 提高抗感染能力。②消毒隔离。护理人员为患者实施护理过程中， 要严格执行消毒隔离制度， 尤其是加强洗手管理， 做好各项物品清洁和消毒工作， 对患者使用雾化器与吸引器等要做到专人专用， 每隔24 h要更换1次， 以一次性导管进行吸氧和吸痰。③口腔护理。70%以上患者入院48 h以后， 口腔内就会有细菌繁殖， 以0.9%生理盐水对患者口腔进行擦拭， 观察患者口腔黏膜变化， 如果存在溃疡要及时处理。为患者进行吸痰时， 要严格执行无菌操作， 及时更换吸痰管， 避免发生感染。吸痰的时间不能超出15 s/次， 如果痰量过多， 无法一次吸尽， 要把吸氧和吸痰交叉完成。④预防误吸。内科重症监护室患者入院后多留置胃管， 患者的胃肠功能差， 很容易形成胃潴留， 鼻饲时如果加快输注的速度， 还会导致患者腹胀或呕吐， 所以， 在为患者鼻饲时， 要将床头抬高， 如果出现误吸， 要立刻停止， 把患者头部放低， 将气管拔除， 及时清理口鼻内容物。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者院内感染情况， 包括下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、颅内感染及皮肤感染等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组感染发生率为12.7%， 对照组感染发生率为50.9%， 观察组感染发生率少于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

随着我国医疗体制的改革， 护理模式也发生转变， 护理人员对患者可能会发生的健康问题， 要以为患者最有利方向开展自主护理决定， 在患者未提出要求， 未发生安全问题前， 根据护理人员观察， 根据患者个体不同， 采取有预见性的护理， 这种准确护理措施可以提高患者对医护人员的信任感， 使护理起到事半功倍的效果[2]。

预见性护理以先预防后治疗为原则， 及早为患者开展护理工作， 使患者得到连续性的护理， 预防患者住院期间发生感染， 增强患者免疫功能， 减少感染发生率。预见性护理是主动护理， 患者病情各不相同， 时刻处于变化中， 护理人员要在不同中找相同， 提高护理意识和责任心， 构建和谐的护患关系， 提高患者对护理的满意度， 保证内科重症监护室得到优质护理服务。

院内感染是内科重症监护室患者容易发生的并发症之一， 会严重影响患者的预后， 所以， 开展预防性护理显得尤为重要。内科重症监护室有着自身的特殊性， 护理工作既要加强对环境与护理人员管理， 也要做好各项侵入性检查、治疗护理， 为患者合理使用抗生素。同时， 加强对患者的健康教育， 为患者实施心理护理干预， 根据患者病情为患者实施不同的护理措施， 加强预防护理。本次研究中， 观察组感染发生率为12.7%， 对照组感染发生率为50.9%， 观察组感染发生率少于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P<0.01）， 与报道一致[3]。

综上所述， 预见性护理在内科重症监护室感染控制中具有重要的应用价值， 值得推广应用。

参考文献

[1] 齐志华， 吴冬云. 神经内科重症监护病房的护理风险因素分析及对策. 西部医学， 2010， 22（5）：962-964.

[2] 周玉英.预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响.中外医学研究， 2014， 12（36）：87-88.

[3] 商雪荣， 刘伟. 预见性护理在控制糖尿病肾病血液透析患者发生院内感染中的应用价值分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（18）：237-238.

[收稿日期：2015-08-12]