李铁宝

【摘要】目的：分析在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用早期小剂量克拉霉素的价值。方法：研究展开时间是2019年7月—2020年11月，将此阶段在本医院接受手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究中，共计76例，结合抽签结果将所有对象平均分成实验组和对照组，均接受布地奈德治疗，前者增加早期小剂量克拉霉素治疗。比照两组患者的治疗效果与鼻内镜检查评分。结果：两组患者的治疗总有效率进行对比，提示实验组患者更高;相比治疗前，治疗后两组患者的鼻内镜检查评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大;均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用早期小剂量克拉霉素具有积极价值，能够有效缓解患者的临床症状，值得推广应用。

【关键词】手术;克拉霉素;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉;鼻内镜检查;治疗效果

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.231

手术是临床治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉常用方式，为保证术后恢复效果，于手术后应用有效的药物进行治疗十分重要，笔者认为可使用早期小剂量克拉霉素治疗，为分析其效果而开展研究，现报道详情。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究展开时间是2019年7月—2020年11月，将此阶段在本医院接受手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究中，共计76例，结合抽签结果将所有对象平均分成实验组和对照组。两组患者的一般资料详情如表1所示，互相比照结果表明均没有很大差异（P﹥0.05）。

1.2方法

给予对照组布地奈德（商品名：雷诺考特 布地奈德鼻喷雾剂，批准文号：国药准字J20180023，生产企业：AstraZeneca AB），喷鼻给药，每天早晚各一次。

实验组于上述基础上增加克拉霉素（商品名：科曼欣 克拉霉素片，批准文号：国药准字H10970156，生产企业：重庆科瑞制药（集团）有限公司），每天给药一次，剂量为250毫克。

两组患者均治疗3个月。

1.3评价标准

（1）治疗效果。疗程结束后对两组患者的治疗效果进行测评，标准[1]是：相关临床表现、鼻腔黏膜水肿与脓性分泌物均消失，判定治愈;相关临床症状缓解，存在轻微鼻黏膜水肿，脓性分泌物减少，判定好转;相关临床表现、鼻腔黏膜水肿及脓性分泌物没有变化或加重，判定无效。统计两组患者的治疗总有效率并互相比照。（2）鼻内镜检查评分。于治疗前、后通过鼻内镜对两组患者的术腔情况进行检查并评分[2]，评分范围是0～9分，评分越高则表明术腔恢复越差，计算平均分并互相对比。

1.4统计学方法

资料数据通过SPSS统计学软件进行处理，选用25.0版本。计数资料采取x2检验，描述为[n（%）]。计量资料采取t检验，描述為（x±s）。统计学意义存在的判断标准是P﹤0.05。

2 结果

2.1治疗效果

两组患者的治疗效果测评结果见表2中内容，治疗总有效率互相对比，提示实验组患者更高，存在很大差异（P﹤0.05）。

2.2鼻内镜检查评分

表3所示为两组患者的鼻内镜检查评分详情，相比治疗前，治疗后两组患者的鼻内镜检查评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大，均存在很大差异（P﹤0.05）。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是临床常见的疾病，会导致患者出现头痛、鼻塞、嗅觉减退、流涕等临床症状，对其正常生活与身体健康有着很大不良影响。手术是临床治疗该疾病的主要方式，能够将鼻息肉切除，可缓解患者的临床症状，保障其健康。

手术治疗后，其是否成功取决于术腔上皮化过程，但该期间患者可能出现窦口狭窄堵塞、炎症反应等情况，影响手术效果。基于上述情况，在术后给予患者有效的药物治疗十分重要，以往临床主要应用布地奈德喷鼻治疗，但单独使用的效果并不理想，因此笔者认为可于其基础上增加克拉霉素治疗，其属于大环内酯类药物，可有效抑制部分厌氧菌与格兰阴、阳性菌，于早期小剂量给药能够起到良好的抗炎效果，可对趋化因子与炎性因子的产生起到抑制作用，能够使中性细胞脱颗粒减少，同时能够使细胞黏附分子表达减少，可对氧离子通道起到抑制效果，进而减少分泌黏液量[3]。两种药物联合使用能够进一步提高治疗效果，促进患者早日康复。为分析在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用早期小剂量克拉霉素的效果而进行比照研究，其结果显示：两组患者的治疗总有效率进行对比，提示实验组患者更高;相比治疗前，治疗后两组患者的鼻内镜检查评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大;均存在很大差异（P﹤0.05）。

综上所述，在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用早期小剂量克拉霉素具有积极价值，能够有效缓解患者的临床症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]曲政茂.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：327-328.

[2]宋颖，陈嵘，傅敏仪.早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（1）：67-69.

[3]朱钦源，肖红英.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].当代医学，2018，24（23）：38-40.