过莉芳

【摘要】目的：分析布地奈德（budesonide，BDND）联合氯雷他定（Loratadine，LRTD）治疗小儿咳嗽变异性哮喘（Infantile cough variant asthma，ICVA）效果。方法：选取我院2018年1月—2019年12月ICVA患儿98例，随机抽样分成观察组（49例，BDND联合LRTD治疗）和对照组（49例，BDND治疗），比较其治疗效果。结果：治疗前两组指标与治疗后不良反应无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组IL-6、TNF-α低于对照组，FVC、FEV1、PEF高于对照组，结果差异明显（P<0.05）。结论：BDND联合LRTD，可有效改善ICVA患儿肺功能和炎症因子，降低药物不良反应。

【关键词】布地奈德;氯雷他定;小儿咳嗽变异性哮喘;治疗效果

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.216

小儿咳嗽变异性哮喘（ICVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，患儿主要在早晚症状明显，若不及时治疗会对其生长发育造成不良影响[1]。目前臨床主要采用药物治疗，但各类药物疗效及安全性各异，因此为取得良好治疗效果从而改善患儿预后，合理用药成为临床研究重点。本文主要分析BDND联合LRTD治疗ICVA患儿效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院ICVA患儿98例分为观察组和对照组，两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。见表1。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合ICVA诊断标准者;患儿及其家属同意本次研究。

排除标准：合并重要脏器器质性损伤者;治疗依从性差者;交流沟通存在严重障碍者;对相关研究药物过敏者。

1.3方法

两组均进行抗炎、吸氧等治疗。对照组采用BDND混悬液与0.9%生理盐水融合，利用高速氧气气流使其形成雾状后吸入，0.5～1mg/次，tid，共治14d。

对照组在上述治疗基础上联合LRTD口服治疗，10 mg /次，qd，共治14d。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗前后白细胞介素-6（IL- 6）、肿瘤坏死因子-α（TNF–α）、肺活量（FVC）、第1s用力呼吸容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）等肺功能和炎症因子指标。

1.4.2统计患儿失眠、恶心、呕吐等不良反应发生率。

1.5数据处理

应用SPSS22.0处理数据，计量数据用（x±s）表示， t检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P<0.05结果差异明显。

2 结果

2.1肺功能指标

治疗前两组肺功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05），见表2。

2.2炎症因子指标

治疗前两组炎症指标无明显差异（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05），见表3。

2.3不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P>0.05），见表4。

3 讨论

ICVA的病因主要是由于气候改变以及冷空气刺激，同时患儿机体抵抗力弱，易遭受病菌的侵袭[2]。临床主要表现为单纯的干咳，没有痰或痰量少，咳嗽在夜间和早晨较为严重，具有阵发性的特点，而且症状持续时间长;部分患儿还会出现其他过敏性症状，如鼻塞、鼻痒等;除此之外，患儿在运动后、情绪激动时也容易加剧咳嗽症状，严重影响患儿的正常生活及身体健康发育[3-4]。若未及时治疗，长此以往则容易引起呼吸困难、低氧血症等严重后果。相关研究表明，BDND联合LRTD可有效控制患儿症状，改善预后，提高其生活质量[5]。

BDND是一种具有治疗由细菌性感染引起炎症反应作用的糖皮质激素，可以提升吞噬细胞、非横纹肌肉组织细胞和水解酶类单位膜的稳定性，压抑和控制机体对变异成分做出的防御反应以及减少由刺激而产生的保护性蛋白质合成，进而减少自体过敏物质的释放，同时还能降低免疫球蛋白激发的酵素催化作用;同时，可制约支气管收缩物质的结合从而减少非横纹肌的收缩，压制参与炎症反应细胞因子的表达，对机体免疫过程具有抑制效果。LRTD是一种抗组胺药物，对于跨越细胞膜的蛋白质复合体有很高的选择性，进而减少相关性过敏症状，该药不会对松弛支气管和神经元的细胞体进行制约，当患儿口服本药后可在较短的时间中快速吸收，1.5h就可将药物在血液中的所含溶质量发挥到最大。本文通过研究发现，与单一用药相比，联合用药后患者肺功能和炎症因子均有明显改善（P<0.05），且不良反应较低（P>0.05），这与杨亚龙等[6]相关研究结果较为相似，证实BDND联合LRTD可有效发挥协同作用，且药性相辅相成，能在一定程度上减少药物不良反应，从而提高临床治疗效果和安全性。

综上所述，BDND联合LRTD，可有效改善ICVA患儿肺功能和炎症因子，减少药物不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]杨杨.氯雷他定辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对患儿肺功能的影响[J].当代医学，2020（13）：20-22.

[2]薛晓丽.布地奈德联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].山西职工医学院学报，2018，28（5）：40-42.

[3]陈爱丰.孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（30）：134-136.

[4]郭正平，张红.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].医药前沿，2020，10（11）：59-60.

[5]杨会方.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].航空航天医学杂志，2020，31（4）：464-466.

[6]杨亚龙，张龙.布地奈德联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].医药前沿，2019，9（28）：85-86.