谢冬芹 潘宇博 桂衍超 赵妍妍 白梦茹 李李

摘 要：肥胖影响母体和子代维生素D水平可能的机制尚无定论，本文综述肥胖对母体和子代维生素D代谢以及胎盘转运影响的研究进展，旨在为孕期维生素D营养及补充提供科学依据。

关键词：肥胖;维生素D;代谢;胎盘转运

母体孕期良好的营养状况对于胎儿的生长和发育以及后代的长期健康非常重要[1]，但是超重和肥胖问题在育龄妇女中日益突出，已成为一个世界性的公共卫生问题。2011—2012年中国居民营养与健康状况监测数据显示，我国妇女孕中晚期增重过多率分别为53.6%、46.5%[2]。流行病学研究和实验研究均证实，肥胖和维生素D水平不足有关。孕期维生素D的状态对于后代的生长发育很重要，不仅在新生儿期，而且还延伸到婴儿早期[3]。孕妇维生素D不足可导致母婴不良妊娠结局，与孕妇妊娠期糖尿病、高血压、先兆子痫等并发症发生风险增加有关[4]，对胎儿的负面影响包括生长发育不良、低出生体重[5-6]、早产风险增加[4，7]等。

1 母体和胎儿维生素D缺乏现状

孕期母体维生素D的增加有助于肠道钙吸收，以满足胎儿对骨骼矿化的需求[8]。由于新生儿维生素D状态是通过母体循环25（OH）D浓度来确定的，因此在怀孕期间预防母体维生素D缺乏对于避免新生儿缺乏至关重要。很多流行病学数据表明，孕妇和新生儿的维生素D水平不足。美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据显示，33%的孕妇25（OH）D浓度低于50 nmol/L，7%低于25 nmol/L[9]。中国国家营养与健康调查（CNNHS）指出，中国孕妇有一半以上是维生素D缺乏症[25（OH）D<20 ng/mL][10]。……