赵冬智

【摘要】目的：护理安全是指患者不遭受超出法律框架的心理、结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡出去。方法：我们医院为三级医院，神经内科设有40张病床，14名护理人员，神经内科急症、危重病人、病人病情变化快、护理工作量大，任何工作上的疏忽都可能引起、引起或导致不良事件。结果：大部分神经科的病人年纪都比较大，而且大多有不同程度的脑组织功能障碍和器官等慢性疾病。结论：医疗安全是神经内科医务人员共同关心和解决的问题这是分析了神经内科护理工作中存在的不确定因素，提出了改进措施。

【关键词】神经内科;健康安全隐患;改进措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.145

引言

一般来说，由于中老年患者较多，神经内科会出现一定程度的护理安全问题。为了提高神经内科的护理质量，护理安全问题不容忽视[1]，同时神经内科医师普遍存在认知、运动等障碍。如果护理工作得不到落实，就会导致不必要的事件，造成护患关系紧张，影响护理满意度。这就是为什么这是非常必要的，积极分析神经内科病人护理安全隐患，制定有针对性的护理措施。

1  护理安全隐患分析

1.1患者因素

1.1.1疾病：神经内科门诊患者多为老年人，患有高血压、糖尿病、脑卒中、心脏病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等慢性病，存在不同程度的认知、情绪、运动、言语障碍，这些障碍是其发病的因素之一，造成潜在的健康风险。

1.1.2跌倒和下床：由于意识、感觉、运动和语言障碍的不同，神经内科患者四肢运动最常见的限制是。这些因素可能导致患者在行走和转弯时失去平衡，从而导致跌倒和下床。跌倒和下床时间通常发生在夜间和清晨患者上厕所时[2]。

1.1.3压迫性伤口：神经内科患者病情严重，住院时间长，长期休息、瘫痪，导致大小便失禁、营养不良;患者在床上吃喝拉撒，容易产生不均匀的皱纹或碎片;患者的骨突起会持续很长时间压迫，导致局部血液循环不良;患者不及时转身或皮肤护理不到位等因素都容易造成压迫性伤口我是学生。

1.1.4冷冻或结垢：神经内科患者，尤其是糖尿病患者，有不同程度的感觉障碍。病人对疼痛和温度不敏感。在使用热水袋或冰袋时，如果护士对家属的健康教育不到位或家属重视不够，容易引起或结垢冻伤。

1.1.5意外拔除或去污：由于部分神经内科患者存在意识障碍、躁动、痴呆等情况，通过护理机构、床位转移、换乘、院内其他科室专检等方式，容易造成引流去污异常让病人下床。

1.1.6部分患者发生窒息：多数脑卒中患者出现假性溃疡性麻痹、吞咽困难、饮水窒息性咳嗽;部分老年患者咀嚼功能减退，吞咽食物未充分咀嚼，易发生吞咽困难和误吸。轻度患者有咳嗽，重度患者有吸入性肺炎甚至窒息，危及生命。

1.2醫疗设施中的不完全因素

1.2.1医院后勤保障不到位，食堂不给车站送饭，轻微病患者自己到食堂吃饭;严重病患者到吃饭时间，家人或同伴去到食堂吃饭，导致患者独处的隐患。

1.2.2车站内地面湿滑，主要是在雨天进行湿清扫，旅客和工作人员的雨淋设备使地面湿滑;车站卫生间、卫生间未铺设湿滑垫;土壤潮湿，没有及时处理。

1.3护理人员因素

1.3.1少数年轻护士责任心不强，环保意识差。他们不履行在治疗和特殊护理之前和期间通知患者的义务。他们与患者及其家属没有有效沟通，忽视了患者及其家属的知情同意权。

1.3.2盲目执行医生的口头指令：少数护理人员不遵守护理治疗和操作的规章制度，违反手术流程，不遵守标准化操作规程，不遵守时使用医生的口头指令，在晚上和节假日更常见。

1.3.3护理人员专业知识和能力不强：部分刚参加工作或刚调离其他科室的护理人员对药品的作用、副作用及存在的问题不是很清楚，使用不同的引流管时必须遵守这些规定。他们在监测病人病情时疏忽大意，在记录病人病情变化时不准确。如果病人有更严重的情况是的。不能及时发现并第一时间向医生报告，意味着错过了最佳治疗和抢救时机。

1.3.4少数护士不注意护理文件的书写：记录字迹不清，记录不及时;部分抢救、检查、病历与医生病历相矛盾，他们在纠纷中往往处于被动地位，从而导致了隐性护理问题[3]。

繁重的护理工作导致护理人员身心疲惫，也是护理人员不安全的重要原因之一。是的。是的护士们日夜加班，往往一个护士要同时照顾好几个重病患者，尤其是节假日和夜间，减少了护理人员和许多病人，严重的失误导致护理中的意外事件。

2  安全隐患对策

2.1加强护理安全管理，加强护理人员的法律知识和安全培训。维修管理是质量管理的核心。护理专业人员应系统查阅护理人员的相关法律、法规和规章，了解护理人员的权利、责任和义务，了解患者的权利和义务，制定并完善安全风险管理方案和应急预案，认真评估新的授权方案，对患者的危险因素，高危人群床头应有警示标志，并采取预防措施进行护理，为实现重点交接，应定期进行医疗安全分析，并针对存在的不确定医疗因素提出相应的补救措施，以有效消除医疗安全风险的发生。

2.2护士站基础设施完善：车站走廊、围墙、卫生间安装扶手，卫生间、卫生间安装防滑垫浴室。等一下清洁并擦干地板，并放置安全警告，为保护患者隐私，站内设置可视呼叫机，帮助患者及时发现和处理患者问题，对行动不便或步态烦躁的患者，应给予指导，在家人的帮助下采取行动并进行培训。

2.3合理安排时间，明确职责分工：护士带护士，加强中午、晚上和节假日的护理，充分发挥二级质控小组的作用，严格按照医院护理管理标准，对各项规章制度的执行情况进行监督和监测。

2.4要重视护理人员的职业培训、职业培训和应急预案，定期组织专家学习、讨论和讲座，组织护理客户，确保护理人员能够进行沟通、监督、判断和沟通提高护理人员的急诊护理能力，提高急诊抢救能力，提高危重病人和危重病人护理人员的整体素质谢谢。

3  结论

护理管理在医院管理中占有重要地位。认真分析护理安全隐患，及时纠正，建立长效防范管理机制，严格执行护理工作规程，结合行业特点，制定有针对性的护理管理措施，确保护理安全，更好地为患者服务。

参考文献：

[1]黄巧莉.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：192，194.

[2]杨燕，邹家莉.神经内科临床护理安全隐患分析[J].内蒙古中医药，2012，31（16）：170-171.

[3]邓洁，郑修霞，官玉花，等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志，2005，40（8）：623-624.