璩文芳

【摘要】目的：评析在血液生化检验过程中，患者出现血清胆固醇异常的原因，制定具体的处理对策。方法：选取2020年2月至2021年2月期间在我院接诊的98例血液生化检验者，分析血清胆固醇异常的原因，根据原因制定具体的处理对策。结果：（1）98例血液生化检验者中，85例检验者的血清胆固醇水平升高（占比86.73%），13例检验者的血清胆固醇降低（占比13.27%）。（2）血清胆固醇异常原因分析;①异常升高：遗传性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血症、LOL-R缺陷、肝脏病变、糖尿病、用药所致、肾病综合征、类脂性肾病、慢性肾炎、甲状腺功能减退。②异常降低：a脂蛋白血症、无β脂蛋白血症、肝硬化、贫血甲状腺功能亢进。结论：血液生化检验过程中出现血清胆固醇异常的几率较高，其中血清胆固醇水平升高发生率较高，需要提升临床重视度，合理控制饮食与体重，做好胆固醇升高的预防。

【关键词】血清胆固醇异常;原因;血液生化检验;处理对策

血清胆固醇异常是引起心脏脑血管疾病的重要原因。血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要因素，对血脂代谢紊乱进行调节，有利于逆转动脉粥样硬化。应加强对血清胆固醇指数异常患者的监测，分析血清胆固醇指数异常的危险因素，采取预防措施。生化检验（biochemical detection）是临床上最重要的检测方法，生化检验现阶段临床检验的使用率较高，是利用化学或生物学的方式体检的方式，临床生化检验结果为判断患者病情和改善临床症状提供依据[1-2]。血清总胆固醇（Total cholesterol，TC）是指人体血液中所有脂蛋白胆固醇的合成，是血脂测定中的一项重要指标。TC可用于评价体脂代谢是否异常，对疾病的诊断和治疗有较高的指导价值[3-4]。但在具体的临床检验过程中，TC异常情况极为常见，在一定程度上影响了血液检验结果的准确性。所以，尽早、准确地分析血清胆固醇异常的原因十分重要。

1.资料和方法

1.1 基线资料

选择我院（2020年2月至2021年2月）接受血液生化检验者的98例为研究对象，其中，男性和女性检验者各为44例和54例;年龄区间在24岁～83岁之间，年龄平均值（54.13±6.22）岁;体重范围在40千克至90千克，平均体重在（66.58±4.23）千克。

纳入标准：患者在1个月内未服用任何降血脂药物。排除标准：①肝肾功能障碍的患者;②近期内出现心肌梗死和脑卒中等疾病的患者。

1.2 方法

98例血液生化检验者均接受血液生化检验，检查前禁食，空腹清晨进行采血。取静脉血5毫升，将血液样本放置在0℃环境，静止时间为半小时，开展离心处理，转速为每分钟3千转，处理10分钟。使用贝克曼库尔特生物医学株式会社生产的全自动生化分析仪进行检测，型号为AU5800，根据说明书进行操作。

1.3 观察指标

（1）分析98例血液生化检验者的血清胆固醇结果。血清胆固醇的正常范围在：2.1mmol/L～5.2mmol/L。（2）分析血清胆固醇升高原因。（3）分析血清胆固醇降低原因。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0处理98例血液生化检验者的资料数据，以（%）表示计数资料，组间差异性应用卡方检验。以（均数±标准差）表示计量资料，组间差异性应用t检验。统计学意义，（P<0.05）。

2.结果

2.1 分析98例血液生化检验者的血清胆固醇结果

98例血液生化检验者中，85例检验者的血清胆固醇水平升高，血清胆固醇水平升高率86.73%。13例检验者的血清胆固醇降低，血清胆固醇降低率13.27%。

2.2 分析血清胆固醇升高原因

经过检测结果显示（如表1数据），85例检验者的血清胆固醇水平升高。升高原因为：遗传性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血症、LOL-R缺陷、肝脏病变、糖尿病、用药所致、肾病综合征、类脂性肾病、慢性肾炎、甲状腺功能减退。

2.3 分析血清胆固醇降低原因

经过检测结果显示（如表2数据），13例检验者的血清胆固醇降低。降低原因为：a脂蛋白血症、无β脂蛋白血症、肝硬化、贫血、甲状腺功能亢进。

3.讨论

受到饮食习惯变化以及生活水平差异的影响，同时在老龄化社会的推进下，高脂血症的发病率不断提高。高脂血症临床也可以称之为高脂蛋白血症，属于全身性疾病，主要表现为总胆固醇和三酰甘油过高或高密度脂蛋白胆固醇过低。因此高脂血症的发生不仅仅具有隐匿性伤害，同时也呈现为进行性和全身性特征，高脂血症的产生直接影响了全身动脉粥样硬化的进展。多项数据分析，脑卒中、冠心病等严重心血管疾病发生中，高血脂症也是其十分重要的危险因素。

血清胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇，肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。胆固醇对胆汁、肾上腺皮质激素和性激素的合成很重要，血清浓度可用来评估血脂的功能[5]。据此次研究结果显示，在98例血液生化检验者中，85例检验者的血清胆固醇水平升高（异常升高率为86.73%），13例检验者的血清胆固醇降低（异常降低率为13.27%）。导致血清胆固醇升高的主要原因为：遗传性型高脂蛋白血病（占比23.53%）、混合性高脂蛋白血症（占比20.00%）、LOL-R缺陷（占比22.35%）、肝脏病变（占比9.41%）。次要原因为：糖尿病、用药所致、肾病综合征、类脂性肾病、慢性肾炎、甲状腺功能减退。导致血清胆固醇异常降低的主要原因为：a脂蛋白血症（占比30.77%）、贫血（占比23.08%），次要原因为无β脂蛋白血症、肝硬化、甲状腺功能亢进。

血清总胆固醇的升高的危害：首先，长期血清胆固醇异常会導致血管栓塞和动脉粥样硬化，提升脑血栓形成、脑梗死、心肌梗死等疾病的发生率，可引起重症患者恶心、呕吐、昏迷，甚至死亡。其次，高血清胆固醇水平可导致肝脏代谢毒素的能力，导致毒素在肝脏长期积累，对肝脏造成不可逆转的损害。最后，高血清胆固醇水平会增加骨质疏松症的发病率，降低骨密度，引发牙周炎等疾病[6-7]。

血清总胆固醇的降低的危害：首先，低血清胆固醇水平会降低细胞膜的稳定性和弹性，使血管变脆。其次，低血清胆固醇水平会减少皮质类固醇的合成，减少机体应激反应。会影响身体的免疫功能、抗病能力。最后，低血清胆固醇水平会减少性激素的合成，对机体功能造成负面影响。

经过临床实践调查，血清胆固醇在血液生化检验中较为普遍，所以要提升重视度。针对血清胆固醇偏低的患者，增加维生素和蛋白质丰富的食物，不能盲目食用高蛋白食物，平日注重体育锻炼，提升身体素质，在饮食上多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素。针对血清胆固醇升高的患者，应尽量避免在日常饮食中摄入富含胆固醇的食物（如木瓜、草莓、豆奶、花生、猪脑、鸭蛋黄、羊头、虾皮和肝等）。

综上所述，在血液生化检验过程中，血清胆固醇升高十分普遍，临床医生应高度重视，合理控制饮食，适当体育锻炼，增强体质，以免血清胆固醇升高，改善患者体质。

参考文献：

[1] 郑元杰. 血液生化检验时发生血清胆固醇异常的主要原因及处理要点分析[J]. 数理医药学杂志，2020，33（2）：202-203.

[2] 张秀清. 血液生化检验过程中血清胆固醇异常的原因分析[J]. 中国现代药物应用，2021，15（2）：43-45.

[3] 高大维，李西园，杨鹏. 血液生化检验中血清胆固醇异常原因分析及对策[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（13）：159.

[4] 吴美仙. 关于血液生化检验过程中血清胆固醇异常的原因及相关建议[J]. 保健文汇，2020（11）：162-163.

[5] 林义轩.缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片 治疗高血压伴高血脂的效果及其对血管与心肌的保护作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（4）：32-33.

[6] 王军华，张前春. 探讨血液生化检验过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策[J]. 临床检验杂志（电子版），2018，7（3）：541.

[7] 马慧芳. 分析血液生化检验过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策[J]. 特别健康，2019（13）：49.

淮安市洪泽区人民医院检验科  江苏淮安  223100