申万妹 张裕

【摘要】目的：观察研究循证护理应用于急性阑尾炎手术后并发症的发生率。方法：纳入本院收治的 48 例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组（n=24 采取常规护理措施）  观察组（ n=24 实施循证护理措施） ，比较两组患者经过护理措施干预后的应用效果。结果：观察组患者术后住院时间、首次下床活动、术后肛门排气等康复情况更优于对照组，P < 0.05  ;观察组患者术后切口感染 、术后出血、 肠梗阻肠粘连、疼痛等并发症发生率更低于对照组， P < 0.05 。结论：急性阑尾炎病患实施循证护理的临床效果比较明显，可有效提高病患治疗效果，改善病患不良症状，促进恢复 。

【关键词】急性阑尾炎;手术;并发症;循证护理;

【Abstract】Objective： To observe and study the incidence of complications after the application of evidence-based nursing to acute appendicitis surgery. Methods： Include 48 patients with acute appendicitis admitted to this hospital as the research objects， and randomly divide them into the control group （n=24 taking routine nursing measures） and the observation group （n=24 implementing evidence-based nursing measures）， and comparing the two groups of patients who have undergone nursing measures Application effect after intervention. Results： Postoperative hospital stay， first getting out of bed， postoperative anus exhaust， and other rehabilitation conditions of the observation group were better than those of the control group， P <0.05; postoperative wound infection， postoperative bleeding， intestinal obstruction and intestinal adhesions in the observation group The incidence of pain and other complications was lower than the control group， P <0.05. Conclusion： The clinical effect of evidence-based care for patients with acute appendicitis is relatively obvious， which can effectively improve the treatment effect of patients， improve patients' adverse symptoms， and promote recovery.

[Keywords] acute appendicitis; surgery; complications; evidence-based nursing;

急性阑尾炎是普外科常见疾病，发病率较高，该病由于细菌入侵和阑尾管腔堵塞所致。手术是治疗急性阑尾炎的首先方式，但术后易出现切口感染、切口出血、肠梗阻及肠粘连等并发症，影响术后康复效果[1]。因此，予以患者优质的护理措施可以促进患者术后恢复。基于此，本文选择我院48例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，探讨循证护理应用于急性阑尾炎手术患者的疗效，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院 2019 年 11 月至 2020 年 10 月至我院就诊的急性阑尾炎手术患者48例，均经辅助检查及临床症状确诊为急性阑尾炎，随机分为观察组和对照组各24例。观察组包含男15例，女9例，年齡为25-58岁，平均年龄（32.48±3.58）岁，对照组包含男14例，女10例，年龄为24-59岁，平均年龄（31.52±3.49）岁.两组患者一般资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组予以实施一般常规护理，术前对其进行健康宣教及术前测量生命体征等准备，给予饮食护理等。

1.2.2观察组

观察组在一般常规护理的基础上结合循证护理措施，内容如下;

1.2.2.1循证护理流程

评估患者基本情况，通过查询万方网站、书籍等中外文献资料，分析急性阑尾炎术后存在的风险、可能发生的并发症等结合患者需求、科室内人员仪器配备实际情况，制定以循证为理念、有科学证据可依的一系列优化的护理措施并予以实施。

1.2.2.2术前护理

向患者讲述阑尾炎相关疾病知识，提高患者对此病的了解，遵医嘱正确使用抗感染药物。 告知患者术前禁食、禁饮 、测量生命体征、讲解病情、手术过程及注意事项。主动跟患者沟通交谈，介绍以往阑尾炎手术的成功病例及手术的重要性，减轻患者心理负担。 心理疏导可以提高患者治疗依从性，配合手术医生顺利完成阑尾炎手术。患者治疗依从性良好，可以促进预后，提高手术治疗效果 [2] 。

1.2.2.2术中护理

相关研究[3]表明，术中给予患者硬膜外及外周神经麻醉可保护患者心血管，减少术后肠麻痹等不良情况的发生 。合理调节室温，维持手术室温度 22～24℃， 用加热器加热静脉输液至 37℃。

1.2.2.3术后护理

协助患者取麻醉卧位休息，6小时后，麻醉清醒后，告知患者可少量多次饮水，半流质饮食逐渐过度到正常饮食 。 术后严密监测各项指征，包括血压、脉搏、血氧饱和度等。根据患者术后身体状况，进行康复训练，增加肠胃蠕动 。

1.2.2.4并发症的护理

①切口感染：充分做好术前准备工作，维持患者稳定的心理状态，纠正其营养不良情况，控制血糖血压。注意手术器械及手术室环境的无菌状态，术中严格进行无菌操作，术区皮肤按规范消毒，术后定期消毒更换无菌敷料。

②术后出血：叮嘱患者术后活动量循序渐进，不可剧烈活动，增高腹压。观察术后切口处敷料是否渗血，保持无菌纱布清洁干燥。若有异常，报告床位医生，寻找出血因素，及时对症治疗[4]。

③肠梗阻肠粘连：术中操作不规范以及各种刺激等均是引发肠梗阻、肠粘连的不良因素。术后做好饮食指导，告知患者流质到普食循序渐进，选择新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物，避免生、冷、硬、辛辣、油腻等刺激性食物。相关研究[5]表明，早期下床活动可以减少肠梗阻、肠粘连的发生，协助患者取半卧位休息，鼓励其早期进行下床活动。 指导患者对腹部进行顺时针按摩，刺进肠蠕动，防止便秘。

④疼痛护理 ：观察并询问患者疼痛的感受，评估疼痛程度。教会患者缓解疼痛的方法，比如听旋律优美的音乐、看娱乐电视、与家人亲切交谈等[6]。患者疼痛难忍时，遵医嘱给予合适的镇痛方法进行止痛。适当按摩患者腹部、四肢等，缩短首次肛门排气时间，缓解其不适。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者术后康复情况

1.3.2比较两组患者术后并发症情况

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0 软件分析本文数据，患者术后康复指标以计量资料（x±s）描述，患者术后并发症发生率以率（%）描述，分别进行 t和χ2 检验，P < 0.05。

2结果

2.1比较两组患者术后康复情况

观察组患者术后康复情况更优，P < 0.05 。见表1.

2.2比较两组患者术后并发症情况

观察组术后并发症发生率更低，P < 0.05 。见表2.

3讨论

急性阑尾炎手术属于普外手术中时间短，预后较良好的一种简单操作手术。但术后护理不当，患者易发生并发症，如疼痛、术后出血、切口感染及肠粘连肠梗阻等。麦丽心[7]等研究表明，患者术后并发症的发生与围手术期护理及术中不规范操作都有一定的相关性。术后并发症的发生严重影响了患者的康复效果，延长了住院时间。循证护理是一种临床常用的优质护理，为病患护理时以真实、可靠、有效的医学证据作为依据，可以有效避免临床工作中出现医疗差错，提高对病患的护理服务。本研究中循证护理应用于急性阑尾炎手术治疗患者，结果显示观察组术后并发症发生率更低于对照组，P < 0.05。深层次剖析其原因：①充分做好术前准备，术中严格落实执行无菌操作原则，术后定期消毒切口，更换切口无菌敷料，可以减少患者切口感染。②术中按规范操作缝合伤口，术后不进行剧烈活动，可以避免术后出血。③鼓励患者术后尽早下床活动，饮食清淡、高维生素，适当按摩腹部，有利于促进肠蠕动，减少肠粘连肠梗阻的发生。④评估患者术后疼痛情况，可以选择合适的缓解疼痛的方法。为了进一步显示循证护理的应用效果，本研究比较了两组患者术后康复情况，结果显示观察组患者术后康复情况更优于对照组，P < 0.05。经过护理干预后，患者住院时间（ 5.01±1.86 ）d、首次下床活动时间（ 3.02±0.32  ）d、术后肛门排气时间（3.26±1.22）d明显低于对照组。

综上所述，循证护理应用于急性阑尾炎手术患者，可以减少不良并发症的发生，缩短其住院时间，促进预后。值得普外科推广。

参考文献

[1]叶鑫.观察腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的應用效果[J].饮食保健，2021，（3）：59-60.

[2]马春秀，唐丽娟，钟海洋.人性化护理对接受无创呼吸机疗法治疗的急性期COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：301-303.

[3]杨蔚华.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉应用在急性阑尾炎手术效果分析[J].科学养生，2020，（8）：275.

[4]崔磊.腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术对急性阑尾炎患者临床指标及活动性出血发生的影响[J].中国药物与临床，2021，21（2）：287-288.

[5]古楠.急性阑尾炎术后循证护理的对并发症的发生率的降低作用分析[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：258-259.

[6]张万萍，梁亚惠，刘光惠.围手术期护理对阑尾炎手术患者并发症率的影响分析[J].保健文汇，2021，22（6）：123-124.

[7]麦丽心，黄艳君，周泳恩.系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：346-349.

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