袁秀 梁艳芳 荣正飞

摘要：目的：探讨ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者护理效果。方法：选取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者作为研究对象，对相关真菌肺炎患者进行护理，观察患者在经过护理之后的治愈情况。结果：2例（5.88%）患者死于脏器衰竭，1例（2.94%）患者死于重症肺部感染，痊愈患者31例（91.18%）。结论：对于ICU呼吸机相关真菌性肺炎的患者，护理要根据发病原因展开，应该严密的检测患者的病情变化，及时做出合理的应对措施，可以显著的提高治愈率。

关键词：ICU;呼吸机;真菌性肺炎;护理

机械通气在临床上得到了广泛的应用，尤其是在维持ICU患者呼吸功能以及改善患者的治疗与预后具有非常重要的意义。但是机械通气具有侵入性且为有创性操作，此外ICU患者自身身体虚弱，抵抗力较弱，医院的环境卫生比较复杂，容易发生呼吸机相关真菌性肺炎，其危害不容小觑[1]。其会严重的影响患者的治疗与康复，严重的情况还会危及到患者的生命安全[2]。本文取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者作为研究对象，对相关真菌肺炎患者进行护理，观察患者在经过护理之后的治愈情况，取得了比较好的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者作为研究对象。入选要求：患者在使用呼吸机时间在48小时以上，在未使用时无肺炎症狀，使用后伴有发热，呼吸道分泌的脓性分泌物增多等临床症状，经诊断后确诊为真菌性肺炎。患者的平均年龄为（50.2±7.4）岁，平均使用呼吸机时间为（182.3±35.8）岁。患者及家属均对此次研究知情且签署同意书。

1.2一般方法

呼吸机相关真菌性肺炎患者的临床表现复杂而且多变，病情恶化较快，如果感染不能得到有效的控制，会导致患者出现死亡的情况。因此必须要采取有效的护理措施防止患者出现真菌性肺部感染的情况。

患者在进入ICU之后，在为患者建立人工气道和使用抗生素类药物之前，患者在出现发热症状的时候定期取患者的痰、尿液、血液等标本送检，避免在送样中出现标本污染的情况。定期的记录患者的生理指标以及临床症状的变化。

所有ICU的医护人员必须熟练的掌握呼吸机相关操作，并做好如下护理：（1）常规情况下呼吸机管道一周更换一次，如果发现管道内出现污物立即更换;（2）每8个小时检测以测气囊压力，气囊压力保证在20-25mmHg之间;（3）每天进行3次肺部体疗，每2小时翻身拍背一次，如果出现痰液粘稠的情况，可以酌情向气道内滴入糜蛋白酶和氯化钠溶液。（4）定期的给雾化面罩进行消毒，保证呼吸机的正常运转。

对于经口的插管者会导致患者出现吞咽功能受限，因此饮食应该选择清淡、易消化营养丰富的食物，餐具须经过严格的消毒，用餐后注意口腔的清洁。定期的观察口咽处，如果出现白色的乳菌斑，要及时的向医生报告。

保持病房的卫生，定期通风消毒，医护人员在接触患者前注意自身的消毒处理，严格控制探视的次数与时间。如果确诊为真菌性肺炎，应立即隔离，专人护理，检测仪器专人专用，避免出现交叉感染的情况。

1.3观察指标

观察患者在经过护理之后的治愈情况。

1.4统计学分析

所有数据均录入SPSS22.0软件进行处理，数据采用（x±s）和n，%表示，组间比较以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

本组患者中2例（5.88%）患者死于脏器衰竭，1例（2.94%）患者死于重症肺部感染，痊愈患者31例（91.18%）。

3.讨论

导致出现呼吸机相关真菌性肺炎的因素主要有3个：（1）机械通气对人体气道的天然屏障造成破坏，导致微生物更容易入侵;（2）由于患者病情较重或年龄等因素，导致患者的免疫力下降，更容易造成真菌感染[3]。（3）外源真菌的入侵，这也是导致真菌感染最直接的因素。此外，抗生素的广泛使用已经使得真菌产生耐药性。因此，ICU呼吸机相关真菌性肺炎护理应该围绕以下几个方面展开：（1）机械通气对人体的装上部位主要为呼吸道和口腔，因此要加强口腔卫生护理，避免病菌经过呼吸道感染，除此之外，对于患者的真菌性皮肤感染也应该得到重视，避免出现继发性感染。（2）加强患者的营养护理，这样有利于提高机体的免疫力，但是特别要注意的问题是在患者用餐之后一定要进行口腔消毒护理，（3）从根本避免病毒的入侵是消毒护理，必须要保证病区的消毒与清洁，避免外来人员带入真菌，在治疗过程中也在严格的遵守无菌操作[4-5]。

本文的研究结果显示患者中2例（5.88%）患者死于脏器衰竭，1例（2.94%）患者死于重症肺部感染，痊愈患者31例（91.18%），显示了较好的护理效果。但这也提示ICU患者的病情复杂且严重，患者的自身病情影响着治疗以及护理的效果。对于ICU呼吸机相关真菌性肺炎的患者，护理要根据发病原因展开，应该严密的检测患者的病情变化，及时做出合理的应对措施。

参考文献

[1]周勇霞.ICU呼吸机相关真菌性肺炎的护理[J].护理实践与研究，2015，000（002）：29-29，30.

[2]王梅花.医院ICU呼吸机相关真菌性肺炎的护理对策[J].当代临床医刊，2016，29（01）：73-74.

[3]陈苗.ICU呼吸机相关真菌性肺炎的临床护理效果观察[J].引文版：医药卫生，2015（8）：63-63.

[4]陈秀云，张春芳，汤少英.护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎合并肺部感染病原菌影响及预后分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，038（006）：806-808.

[5]张磊.ICU呼吸机相关真菌性肺炎的护理[J].心理医生，2016，022（010）：125-125.

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