杨圭如 黄思维 周林江

摘要 目的 研究ICU中心静脉导管患者发生相关性感染的系统性护理干预。方法 收集自2017年8月至2019年8月在我院ICU进行治疗并实施中心静脉导管的患者的住院资料，从中选取100患者作为研究对象，将这些患者随机原则分为观察组和实验组，每个小组有成员50例患者，对照组的患者使用常规的护理方式干预，实验组患者使用系统性的护理方式干预。观察比较两组患者导管留置时间、血行相关性感染的发生率和住院时间等指标的差异。结果 通过比较两组指标，发现实验组患者的导管留置时间要短于对照组患者;实验组患者的血行相关性感染的发生率要低于对照组;实验组患者的住院时间也要短于对照组。结论 为ICU中心静脉置管患者进行系统性的护理干预对于降低患者的感染率、缩短患者的导管留置时间和住院时间有较大的帮助，极有利于患者的康复。

关键词：ICU;中心静脉导管;相关性感染;系统性护理干预

ICU是收治危重病人的专门的病房。ICU往往收治的都是一些急症、重症的病人，这些病人往往由于病情极其错综复杂，症状及其严重，时刻会危及患者的生命[1]，在操作过程中由于是有创操作，则必然存在着一些不确定性和危险性，而且这种危险性存在于治疗过程中的各个阶段，甚至会影响患者生命。以中心静脉置管发生血行性感染为例，探讨不同护理方式对于中心静脉置管的感染发生率的影响[2]，研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料 经过患者以及医院伦理委员会的同意，本次研究选取2017年8月至2019年8月在我院ICU进行治疗并实施中心静脉置管的患者共计100例，所有患者在性别年龄等方面无统计学差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法：

1.2.1对照组患者使用常规的护理方法，如置管前的器械准备、医护人员的手卫生、穿刺部位皮肤的处理以及穿刺完成后的伤口的处理等一些基础的护理。

1.2.2实验组患者使用系统性的护理方式，具体包括：（1）对ICU进行此类操作的医护人员定期进行培训，由高年资人员或者高职称人员进行包括相关知识、技能与技巧的培训。（2）医护人员进行操作之前使用六步洗手法洗手，对需要穿刺部位严格按照指南进行消毒。（3）穿刺结束后对穿刺点进行止血，用无菌纱布包扎。（4）对患者及家属讲解患者在穿刺之后有可能发生的症状或者并发症。（5）撤除留置导管后，对穿刺点进行按压之后用无菌纱布覆盖[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者导管留置时间、血行相关性感染的发生率和住院时间等指标的差异。血行性相关感染诊断标准为患者出现发热、寒战、原因不明的全身中毒症状等。化验检查血白细胞计数升高。

1.4统计学方法

统计学处理 选用统计学软件SPSS 15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%） 表示，计量资料行（）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

两组患者发生血行性相关感染的病例比较，对照组患者发生血行性相关感染的病例为7例（14%），而实验组患者发生血行性相关感染的病例为2例（4%），实验组患者血行性相关感染的发生率明显的低于对照组。两组患者导管留置时间的比较，对照组患者导管留置的时间为12.45±2.17d，实验组患者导管留置的时间为6.41±3.19d，实验组患者的平均导管留置时间要明显短于对照组患者;两组患者住院时间的比较，对照组患者的住院时间为14.34±2.53d，实验组患者的住院时间为10.28±1.35d，所有差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中心静脉置管是外科治疗病人的一种常用的治疗方法，尤其是ICU的危重病人，更是必不可少的一种治疗方式。虽然中心静脉置管是一种极其高效的治疗方法，但是，由于这也是一种有创操作，就肯定会对患者本身造成伤害或者引起其他的并发症，血行性感染就是其中一种比较严重的并发症。如果在操作过程中有失误，则会大大增加患者发生感染的几率，进而也会导致患者的置管时间和患者的住院时间延长[4]。

系统性的护理干预是以患者的切身需求为中心，为患者盡可能提供最优质护理服务的新型研究方式。这种护理方式是在护理的全过程中进行专业化培训，由高年资的护师对护理人员进行培训，确保每个医护人员能够专业的进行各种操作，使医护人员能够更加重视无菌操作，以此来减少患者发生相关感染的几率，从而促进患者更好的恢复。一般发现患者伤口有红肿等感染表现，要及时有效的处理，防止对患者造成更严重的伤害[5]。

通过研究发现，系统的护理干预对于患者的康复有极大的好处，通过实行系统性护理干预，实验组患者的血行性相关感染的发生几率大大减少，患者的导管留置时间大大缩短，使患者的恢复速度大大加快，缩短了患者的住院时间。

综上所述，系统性的护理干预对于患者的恢复有极其重要的意义，应该在临床中推广使用。

参考文献

[1]荀林娟，宋瑞梅，叶海燕，等.系统性护理干预对外科中心静脉导管发生相关性血流感染的影响[J].实用临床医药杂志，2016， 20（2）：93-95.

[2]李虹.系统性护理干预对肝胆外科中心静脉导管发生相关性血流感染事件的影响[J].中国民康医学，2016， 28（24）：74-75.

[3]姚少维，胡雪慧.短期中心静脉导管相关性血流感染的治疗及护理对策研究进展[J].中国实用护理杂志，2016， 32（31）：2476-2480.

[4]韩艳丽，吴清余，陈丹丹，等.ICU 中心静脉导管相关性感染系统性护理干预的研究[J].中华医院感染学杂志，2015（6）：1336-1338.

[5]熊金艳.浅谈对中心静脉导管相关性感染护理干预的认识[J].东方食疗与保健，2016（3）：98.

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