徐蕾 陈兰 饶维春

【摘要】目的：针对急诊ICU中失禁相关性皮炎患者进行护理，探究应用结构化护理的效果。方法：以2019年5月至2021年5月作为实验时段，而实验对象则选择该时间段急诊ICU收治的失禁相关性皮炎患者，共计46例，并遵从“乱数表法”分配原则，将参与实验的患者分配到对照组和实验组，两组人数比例为1：1。其中对照组在传统的护理模式下进行，实验组实施结构化护理;观察两组患者症状消失时间、疼痛情况以及精神状况，并将结果进行对比分析。结果：实验组症状消失时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，而精神状况则为前者高于后者，且具有统计学意义，即P<0.05。结论：对于急诊ICU中失禁相关性皮炎患者而言，实施结构化护理后效果更佳，应用价值较高。

【关键词】结构化护理;急诊ICU;失禁相关性皮炎;预后效果

失禁相关性皮炎故名思义就是指皮肤受尿液粪便影响发生的炎症反应，主要发生于大小便失禁的重症患者，且发病率较高约为36%，部分地区甚至高达50%[1]。该疾病不具备典型症状，容易误诊为其他皮肤病，目前临床上患者多表现为皮肤瘙痒、水疱、疼痛以及红斑水肿等，部分患者可能发生溃烂，导致发生真菌感染，并且根据其症状表现可分为四类，即轻度、中度、重度以及真菌性皮炎[2]。此外，失禁相关性皮炎容易反复发作，其治疗与护理难度较高，本研究主要是探究针对重症监护室中患有失禁相关性皮炎患者的护理策略，意在分析结构化护理效果，先做出以下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

以2019年5月至2021年5月作为实验时段，而实验对象则选择该时间段急诊ICU收治的失禁相关性皮炎患者，共计46例，并遵从“乱数表法”分配原则，将参与实验的患者分配到对照组和实验组，两组人数比例为1：1。对照实验对象中男性12例，女性11例，年龄范围区间在21岁至69岁，平均（44.1±1.5）岁;实验组实验对象中男性13例，女性10例，年龄范围区间在23岁至66岁，平均（43.9±2.2）岁;同时查阅两组患者入院后登记的个人资料，并将其对比分析，均无统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

对照组患者实施传统护理模式，实验组则选择结构化护理，详细操作如下：

1.2.1统一培训

医院组织实验组所有护理人员进行统一培训，培训内容包括失禁相关性皮炎诱发因素、表现症状、结构化护理理论、具体流程以及预防措施等相关健康知识，同时进行实践操作训练，以提高护理人员专业技能，培训结束后再进行考核，考核通过则可正常上岗。此外，相关部门还需建立健全的管理制度，让护理人员严格遵从相关规范进行护理工作。

1.2.2皮肤护理

为防治患病皮肤进一步损坏，护理人员应注意皮肤清洁，又由于该疾病常发于阴部、臀部等部位，因此选择清洗液时注意其弱酸性PH值应与皮肤接近，清洗过程时动作要轻柔，避免暴力操作导致皮肤受损。除此之外，护理人员要保持患者皮肤滋润，以保持保湿屏障稳定性与完整性，通常可使用甘油、橄榄油等保湿产品。

1.2.3排泄物管理

為减少患者皮肤与尿液大便接触，通常会利用各种导管型装置，因此护理人员需注意相关导管装置护理工作，每天清洁消毒换导管，避免医源性感染，同时每隔两小时轻压气囊导管，确保其管腔通畅，并且不存在漏气现象。

1.3观察指标

在实验过程中，观察两组患者症状改善情况并做好详细记录，并对其疼痛情况与精神状况进行评分。观察指标：①症状消失时间;②疼痛评分：满分30分，分数越高患者疼痛感越强烈;③精神状况评分：满分30分，分数越高患者精神状况越好。

1.4统计学分析

本次实验所需全部数据均通过SPSS20.0统计软件计算所得，数据表示方法为（±s），样本均数比较采用t检验。若是P<0.05，则表示组间数据具有统计学意义。

2.结果

实验结束后，两组患者症状均有好转，通过对比分析后显示，实验组症状消失时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，而精神状况上则为前者高于后者，且P<0.05，即具有统计学意义。详见表1：

3.讨论

大小便失禁是重症监护室患者比较常见的现象，有研究表明，大多数患者出现失禁现象是由于意识和神经功能障碍，抑或是长期使用抗生素导致，而长期以往会引起失禁相关性皮炎发生，患病皮肤可能出现红斑、瘙痒、疼痛、灼烧感等症状，会给患者带来极大的不适感，同时也会对其心理造成一定影响，导致对方产生焦虑急躁的负面情绪[3]。为了预防该疾病发生，其护理工作非常重要，决不可敷衍了事。

近几年，随着医疗改革的推进，我国护理模式也随之发生了改变，结构化护理就是新起的护理模式之一，并且已广泛应用于临床，取得了相当可观的成就[4]。有研究表明，对于重症室患上失禁相关性皮炎患者采用结构化护理效果极佳，能够改善患者相关症状，减轻疼痛，与本次研究结果相符。

本研究中，以46例患者作为实验对象，结果显示，实验组症状消失时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，并且精神状况也好于对照组，组间数据均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结构化护理在治疗失禁相关性皮炎患者过程中起到积极作用，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张颖，陈静.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的效果[J].皮肤病与性病，2018，40（06）：133-135.

[2]郑怡群，张慧娟，周玉意.ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析[J].中国护理管理，2018，18（4）： 488-492.

[3]裴小芹，陈立萍.结构化皮肤护理方案对失禁性皮炎患者预防和控制效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（06）：144-146.

[4]范莉，王丽，侯瑞芳，等.结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者中的效果[J].皮肤病与性病，2018，40（06）：146-148.

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