李玲玲 段花 祖雪梅

摘要 目的 评价ICU护士行有创机械通气吸痰操作时与护理实践指南的相符情况。方法 在2019年6月到2019年12月间选择我院ICU护士50名参与该实验，所有护士均进行有创机械通气吸痰操作，观察护士操作和护理实践指南的相符情况，并分析导致不相符的因素。结果 结果可知，ICU护士行有创机械通气吸痰操作的平均得分为（72.45±3.67）分，在护士整个操作过程中负压、吸痰管型号的选择和护理实践指南推荐的不同。结论 由此我们可知ICU护士的实践操作和指南推荐的大体相符，但仍有不足，需要护士进一步改善，护士实践操作之所以和护理指南推荐有一定差别主要是因为护士长时间的个人习惯所致。

关键词 有创机械通气;吸痰;护理实践指南;ICU;行为评价

ICU患者多数为病情严重，无法自主咳嗽、咳痰，所以多数患者就需要借助外力来排痰，就需要护士给予患者有创机械通气进行吸痰，从而帮助患者清除呼吸道的分泌物[1]。但是机械通气排痰是一项有创伤性的操作，如果护士操作不当，就会给患者带来极大的痛苦，严重时会引发多种并发症[2]。所以护士要严格按照护理实践指南的规定进行临床操作，护士按照护理实践指南的规定进行操作会明显增加临床成功率，同时还会明显降低并发症的发生率[3]。这次实验就是对此进行研究，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年6月到2019年12月间选择我院ICU护士50名参与该实验，在实验期间50名护士都未经替换，50名护士都同意参与这次临床研究，也都签署了相关同意书，而且这次实验研究还获得了伦理委员会的同意。50名护士中有男护士15名，女护士35名，年龄在21岁到39岁之间，平均为（26.5±1.2）岁;工龄在12个月到11年之间，平均为（6.3±1.1）年，50名护士的学历都在大专及以上，其中大专有15名，本科有30名，硕士5名，50名护士中有主管护师8名，护师25名，护士12名，见习护士5名。

1.2方法

所有的护士首先进行有创机械通气吸痰操作，之后再对护士进行个人访谈。护士在进行实践操作时研究人员就要对其进行观察，根据自制的观察量表对其进行评价，观察患者的实践操作同护理实践指南规定的区别。研究人员观察护士的实践操作包括吸痰前评估、吸痰的过程、吸痰后患者的效果、对患者的感染管理等，护士操作不符合规定计0分，护士得分在0分-8分之间，每名护士分别操作3次，研究人员取3次的平均分作为最后的得分，评分为百分制，护士得分越高，表示护士操作和护理实践指南的相符程度越高，差异越小。

护士在操作之后研究人员对其进行个人访谈，针对其和护理实践指南不符的情况进行分析，分析护士实践操作和护理实践指南不相符的原因。

2.结果

2.1ICU护士实践操作和护理实践指南的相符情况     结果可知，实验中护士的有创机械通气吸痰操作和护理实践指南的规定大体上是一致的，最高分是82分，最低分是60分，平均得分为（72.45±3.67）分。其中护士对负压和吸痰管型号的选择同护理实践指南规定的不相符，实验中ICU护士对负压的选择比规定的要高，选择的吸痰管型号要比规定的大。

2.2ICU护士实践操作和护理实践指南不相符的原因分析     结果可知，护士之所以出现和护理实践指南规定不相符的操作可分为内因和外因，内因主要包括护士的个人行为习惯、知识贮备量不足、护理态度差等;外因包括患者、领导、同事对其的影响、医院制度、设备的问题，从该次实验中分析比重最大的是护士的个人行为习惯。

3.讨论

ICU中患者多数需要建立有创机械通气，所以有创机械通气在ICU中的应用率很高，而且ICU患者病情严重，急需进行有创机械通气，这就要求ICU护士对这项实践操作有很高的技能水平，可以快速、准确的完成操作，尽可能同护理实践指南规定的操作相符[4]。患者因为气管插管导致会厌功能受损，从而导致患者呼吸道内的分泌物无法排出体外，对患者进行机械通气吸痰可以帮助患者保证呼吸道通畅，将呼吸道内的杂质尽可能全部清除，保證正常的气体交换[5]。

这次实验就是对ICU护士行有创机械通气吸痰操作时与护理实践指南的相符情况进行分析，结果可知，ICU护士行有创机械通气吸痰操作的平均得分为（72.45±3.67）分，这说明ICU护士的实践操作和指南推荐的大体相符，但得分仍较低，这要求ICU护士还需要进一步学习有创机械通气吸痰的操作，在这次实验中护士控制感染、保证吸痰效果、吸痰的插入次数、每次吸痰的时间等都和护理实践指南推荐的相符合;在护士整个操作过程中负压、吸痰管型号的选择和护理实践指南推荐的不同。

综上所述，我们可知ICU护士的实践操作和指南推荐的大体相符，但仍有不足，需要护士进一步改善，护士实践操作之所以和护理指南推荐有一定差别主要是因为护士长时间的个人习惯所致。

参考文献

[1]梅彬彬，殷庆梅，王雯婷，等.不同吸痰深度对建立人工气道的成年患者吸痰效果系统评价[J].护理学报，2018，25（5）：36-42.

[2]向邱.人文关怀护理对ICU行有创机械通气患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（3）：80-81.

[3]媿征，吴佳铭，叶文成，等.ICU护士气逍管理现状及循证实践态度调査[J].中国护理管理，2015，15（5）：563-566.

[4]冯冬梅，刘宇，陆悦，等.基于有创机械通气吸痰护理实践指南的ICU护士行为评价研究[J].中华护理教育，2018，15（5）：325-330.

[5]陈翠卿.有创机械通气在新生儿气管内吸痰护理中的应用研究[J].微创医学，2019，14（3）：374-377.

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