何国碧 杨文龙 徐欣 马娅莎

【摘要】目的：针对有机磷农药中毒的重症患者出现呼吸衰竭现象时采取有效的护理方案，探究具体护理对策。方法：实验对象选择本院2019年3月至2020年3月期间接收的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭重症患者，共计74例，并将参与实验的患者随机分配到对照组和护理组，两组人数相同。其中对照组在传统的急救护理模式下进行，实验组则选择综合护理;观察记录患者救治时间以及清醒时间，同时对其护理满意度进行调查，随后对比分析以上三项实验数据。结果：治疗组救治时间短于对照组，清醒时间长于对照组，而在护理满意度调查上则为前者高于后者，且具有统计学意义，即P<0.05。结论：综合护理应用在有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭的重症患者救治过程中，能够缩短救治时间，使患者对护理工作更加满，应用价值较高。

【关键词】有机磷农药中毒;呼吸衰竭;急诊ICU救治;护理对策

有机磷农药中毒是一种在农业生产使用范围颇广的含磷农药，其主要作用是防治农作物病虫害，具有较强的发挥性，品种繁多且性能也不尽相同[1]。该农药大部分为油状液体，而气味与大蒜相似，在含碱环境下容易遭到破坏，此外还具有非常高的毒性，对人体危害较大，若是大剂量接触可能导致人体出现有机磷农药中毒，而其典型症状多为出汗、头晕、腹痛以及肌肉麻痹等，中毒严重者则会出现神经错乱、呼吸障碍，甚至导致患者死亡[2]。本研究主要是针对这类中毒患者进行护理，探究其护理对策，现做出以下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

实验对象选择本院2019年3月至2020年3月期间接收的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭重症患者，共计74例，并将参与实验的患者随机分配到对照组和护理组，两组人数相同。其中，对照组患者中男性19例，女性18例，年龄最大58岁，最小23岁，平均（37.2±8.4）岁;护理组患者中男性21例，女性16例，年龄最大61岁，最小18岁，平均（39.1±6.7）岁;同时查阅两组患者入院后登记的个人资料，并将其对比分析，均无统计学意义，即P>0.05。本院伦理委员会已知晓详情并允许实验执行。

1.2方法

对照组患者以传统的ICU急救护理模式进行，护理组则实施综合护理，详细操作如下：

1.2.1呼吸衰竭护理

护理人员指导患者保持正确体位，一般为平卧位，对于有呕吐症状的患者需要将其头部偏向一侧，避免呕吐物误吸导致肺部感染发生，同时做好气道湿化与口腔清洁，定期对患者进行排痰工作，以防痰痂形成。此外，待患者病情稳定后，护理人员要注意对患者进行呼吸功能锻炼，使患者呼吸障碍得到改善，并且锻炼需循序渐进。

1.2.2洗胃护理

患者洗胃后需对其进行置留胃管操作，护理人员要密切关注患者胃液变化，详细记录其颜色、分泌量以及气味，若是发现异常需及时与主治医生汇报，并根据具体情况采取应对措施，必要时可依照医嘱再次洗胃。

1.2.3心理护理

护理人员在患者恢复意识时要注意对其心理状态进行评估，并根据其心理现状和需求给予合理的疏导工作，主动与患者进行沟通，及时告知其身体状况，充分利用非语言交流给予患者精神支持。此外，由于重症监护室的特殊性，家属无法陪护，护理人员还应主动告知患者病情好转情况，以防对方因过于担心患者出现焦虑不安的负面情绪，从而与医护人员发生纠纷。

1.3观察指标

在实验过程中，观察两组患者救治时间、清醒时间并做好详细记录，并在实验结束后调查患者及家属对护理满意度，将以上数据进行对比分析。观察指标：①救治时间;②清醒时间;③护理满意度：调查方式让患者及家属填写医院自制问卷，满分100分，分数越高患者及家属对护理工作越满意。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行计算本次实验所需的数据，数据以（±s）表示，样本均数比较采用t检验。P<0.05为有差异，具有统计学意义。

2.结果

实验结束后，两组患者症状均有好转，通过对比分析显示，护理组患者救治时间短于对照组，清醒时间长于对照组，而在护理满意度调查上则为前者高于后者，且P<0.05，即具有统计学意义。详见表1：

3.讨论

有机磷农药在农业生产中起着重要作用，但由于其具有毒性，并且应用范围非常广泛，导致中毒事件时有发生，目前临床上相关案例多是有机磷农药通过皮肤或是呼吸道进入人体，部分则为食道途径，患者一旦中毒会根据中毒程度表现出不同的临床症状[3]。对于重症患者多伴有呼吸障碍，在一定程度上会使护理工作难度较大，稍有不当则可能导致患者死亡，由此可见，传统的护理模式已无法满足患者需求。近几年，随着医疗改革的推进，护理模式也在不断改进，作为新起的护理模式之一，综合护理已被广泛应用于重症监护室，并在实際案例中取得了较为显著的成就[4]。

从本研究结果可以看出，护理组救治时间少于对照组，清醒时间多于对照组，而护理满意度则为前者高于后者，且具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在综合护理模式下，患者救治所花费的时间更少，并且能让其保持较长时间的清晰意识，从而使对方更加满意医院的护理服务，由此可见，该护理值得推广应用。

【参考文献】

[1]骆杏芬.重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在急诊ICU救治中的护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（16）：90.

[2]王小燕，张嵩歌.分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理体会[J].首都食品与医药，2019，26（09）：139.

[3]张亚琴.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：132+147.

[4]刘娴，谭雅文.综合性急救护理对重症有机磷农药中毒患者并发症及预后情况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：281-282.

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