李阳

医院是各类危重轻症病患集中的场所，也是最容易滋生细菌和病毒的场所，长久以来医院的院内感染问题被医院视为头等很重要的大事，目前院感传染防控已经成为各大医疗单位的首要课题和重要任务，同时医院感染发生率的高低也是评价一座医院的医疗水平和院管质量的重要指标之一。而医院感染的预防和管控所有环节中，最需管控和预防医院感染环节就是护理操作，这是因为除却医疗仪器不洁传播感染以外，医院感染最多发于护理操作过程中，究其原因，护理人员是与各类危重轻症患者接触最为频繁的一线人员，无论是消毒、杀菌、用药、隔离等都离不开护理人员的协助和指导，因此护理人员也是最容易发生感染和传播感染的群体，因此，有针对地加强护理工作的严谨性和科学性，可有效降低医院感染发生，合理减少意外事件。笔者整理相关内容叙述如下：

一、引起医院感染的护理危险因素

（一）医院是各类疾病的诊疗场所，也是大量病原微生物聚集的场所，很容易通过医护人员的医疗操作或医疗用物途径产生及交叉感染，由于医院感染学习和培训力度不足，各部门和科室的护理人员缺乏重视医院感染的危害性，认知控制院感风险是院感科和医院领导的工作，与自己没有太大的关系，缺乏对院感预防和控制工作范畴的定义，缺乏规范和标准的有关技能和知识，未能严格遵循无菌操作原则，很容易引发医院感染。

（二）由于我国医保的全国普及和健全，医院的就医、住院和手术人数日渐增多，而医院护理人员却面临着长期紧缺的情况，这导致护理人员个体间的工作量暴增，其忙于对常规治疗和护理工作，难以兼顾基础护理操作，这类工作多由护工和家属代替执行，导致医院感染的发生情况越来越多。

（三）护理用物，如听诊器、体温计、脉压带等护理用物在使用后缺乏及时消毒，如某些医院由于经济成本限制，每个科室仅仅配备2～3副脉压带，，如不能再规定时间内完成消毒处理，只能够反复在患者间使用，然而这样做导致医院感染风险发生的几率普遍增高。

（四）护士对医院感染相关知识的掌握不足，缺乏强烈的自我防护意识，未严格遵循规定吸收，对消毒隔离制度缺乏重视，特别是以一根止血带完成病区内所有患者静脉穿刺现象等均为医院感染的高危因素。

那么，护理操作在控制医院感染中有何作用？

二、护理操作在控制医院感染中有何作用？具体对策有哪些？

（一）护理操作在院感控制中的作用

在医院感染管理中，护理工作占据重要地位，这使得护理人员成为医院感染防控工作中的中坚力量，可以说护理活动的全过程，就是医院感染预防和控制的全过程，例如消毒、灭菌和无菌操作这些都是护理人员的基础常规操作，同时也是医院感染风险发生的高危环节，只要把控住了护理工作中的这些高危环节，便可大大减少医院感染的发生情况，由此看来，护理人员可以说是防控医院感染的一线部队。

（1）接触传播：医院感染的传播通常被分为血液/体液传播、空气传播和接触传播三种途径，而其中接触传播是最常见的传播方式，一般通过患者或医护人员不经媒介直接获得感染源，或通过污染的手或医疗器械等媒介物传播给易感人群，又或者经侵入性操作感染病原体，临床上预防和控制这类传播的主要方式为切断感染源，据流行病学统计表明，医护人员如果洗手不彻底，可导致院感传播率上升至30%。而彻底洗手可降低50%的院感传播率。同时护理人员优势密切接触患者的群体，在护理工作过程中，应该严格遵循无菌操作原则，严格洗手消毒，有效的洗手可清除99%+的暂时性细菌。

（2）血液传播：医院感染的另一种传播方式，就是血液制品、输液制品在采集制作、包装运输、保存和输注的过程中受到污染而形成传播感染

（3）空气传播：这种医院感染的传播途径多于护理工作有关，因此在清除科室内地面、用物和空气消毒时，必須由专门的检验人员严格监督护士或清洁工进行相关感染清除操作，如清洁操作不严格，很容易引发医院感染，如病房内通风设施设置不足，或通风时间过短，又或者未按照规定以紫外线照射进行空气消毒，又或者照射时间不足，或照射时有人员进出;未严格遵循探视和陪护制度，导致病区人流量较多，致使交叉感染风险增加，未坚持湿扫床等。

（二）具体的护理工作管理对策

（1）加强职业道德教育，增强护士的责任心

护理工作的各个环节中都可能引发院感风险，这取决于临床护士在单独执行护理操作时是否全程严格遵循无菌操作规程，是否所有的操作处置都具有标准性和规范性，因此医院的护理部门应时常强化职业道德教育，培养护理人员的慎独精神，要求临床护士认真谨慎地对待护理作业全过程中的每一个环节和每一项操作，做到无论是否有人监督，都应保持规范和标准化的操作，以此保障护理操作的质量。

（2）加强院感知识培训，提高院感预防意识

护理部应在护理继续医学教育项目中纳入院感知识培训，并采取多种形式开展培训，护理部应首先对护士长进行重点培训，再由护士长培训临床护士，护理部随时随机提问护士有关标准预防知识和消毒隔离知识，以此增强院感预防意识，控制院感发生。

（3）制定无菌操作奖惩标准，提高无菌操作自觉性

护理部应该严格制定无菌操作奖惩标准，并组织全院护士学习，促使每一位护士都认识到无菌操作的重要性，自觉遵守操作章程，在护理质量检查中列入无菌操作，每月实施奖惩制度，护理部也会经常深入科室进行考核和督促，发现违规者立即处罚。

三、小结

综上所述，护理人员是与各类重症、轻症患者接触最频繁的群体，也是医院感染的高危群体，因此，严格地管控护理工作过程中的各环节的卫生质量，可有效减少传播途径，降低感染传播风险，加强医院卫生质量，提高病患生存质量和个人安全。

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