王洪波 张洪强 曲兴龙

[摘要]背景与目的：子宫平滑肌肉瘤（uterineleiomyosarcoma，uLMS）是一种罕⻅的子宫间质肿瘤，其发病率低，是一种高度恶性肿瘤，即使是早期治疗，仍具有较高的复发率和转移⻛险。分析子宫平滑肌肉瘤术后腹盆腔种植转移的临床特征及诊疗情况，探讨uLMS术后发生腹盆腔种植转移的治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院2015-2017年收治12例原发子宫平滑肌肉瘤于外院行全子宫+双侧附件切除术后发生腹盆腔种植转移经术后病理明确为平滑肌肉瘤患者的临床资料。结果：12例患者中位发病年龄为50岁，临床表现为腹胀3例（25%）、腹痛2例（16.7%）、腹盆块（758.3%）。以上病例入院后均行手术治疗，其中11例获术后随访，随访时间：6-36m。6例（75%）腹盆腔复发，3例（37.5%）出现远处转移，其中肺转移2例，肝脏转移1例。复发时间：3-18月，平均复发时间10个月。结论：uLMS恶性程度极高，预后较差。外科手术仍是子宫平滑肌肉瘤术后腹盆腔种植转移最重要的治疗手段，对于高危患者合理应用综合治疗和个体化治疗可适当降低复发率，靶向治疗及免疫治疗可能具有一定的应用前景。

[关键词]子宫平滑肌肉瘤，外科手术，辅助放化疗

子宫平滑肌肉瘤是一种较为罕⻅的子宫间质恶性肿瘤，好发于40-60岁围绝经期女性，其预后差、复发率高，复发率约为53%-71%，整体五年生存率较低，约51%[1、2]。其中首次术后发生腹盆腔转移率高，而再次手术较首次手术困难加大，由于该病术前诊断较困难，术者治疗经验差异较大，存在手术方式不当或术后治疗欠妥的情况。……