杨孟春 蔺雪峰 韩轩茂

[摘要]：目的：探讨外周血细胞的平均血小板体积、中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度与女性冠心病及冠脉病变严重程度的相关性，评价上述指标对女性冠心病诊断价值。方法：随机采集我院401例住院患者。分三组对比一般情况及相关生化指标，采用SPSS分析数据。结果：年龄、HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、糖尿病史、高血压史在三组对比中，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。HDL-C与冠心病的发病呈负相关，LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史与冠心病的发病呈正相关。LDL-C、吸烟史、糖尿病史、高血压史是冠心病的危险因素，而HDL-C、TC、MPV、NLR、RDW可能不是女性冠心病的独立相关危险因素。结论：MPV、NLR、RDW与冠心病的发病是相关的，在男性、女性冠心病患者冠心病发病中的作用可能存在一定差异。

[关键词]：冠心病;平均血小板体积;中性粒细胞与淋巴细胞比值;红细胞分布宽度;相关性

冠心病（CHD）的危险因素繁多且发病机制复杂，给家庭及社会造成严重负担[1]。前期研究显示MPV、NLR、RDW与冠心病的发病及预后可能存在一定的相关性。本文将对冠心病组与非冠心病组人群重点探讨MPV、NLR、RDW进行比较，分析这些指标与冠心病的相关性，探讨三者对冠心病的诊断价值。

1.研究对象与方法

一般资料 收集包头医学院第一附属医院心内科近5年住院的CHD患者203例，非CHD患者198例。

1.1选例标准

冠心病患者纳入标准：（1）符合中华中医药学会心血管病分会制定的CHD诊断标准[2]。（2）临床资料完整。（3）签署知情同意书。

非冠心病纳入标准：（1）年龄≥45周岁。（2）了解且自愿参加研究。（3）签署知情同意书。（4）经心电图、冠脉造影未能诊断冠心病的患者。

排除标准：（1）严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、全身免疫性疾病、恶性肿瘤及血液系统疾病。（2）纳入前2周有各种急慢性感染。（3）近期严重脑血管病史;

1.2方法

1.2.1收集相关资料：收集相关病例。记录入院MPV、NLR、RDW的值，收集患者年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史，以及相关生化指标。

1.3统计学处理 采用SPSS 23.0统计软件包分析数据。性别、吸烟史、高血压病史等计数资料的比较应用χ2检验。年龄、血液生化结果等计量资料的比较应用独立t检验，如数据为非正态分布，则进行秩和检验。MPV、NLR、RDW与冠心病相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。探讨MPV、NLR、RDW是否为冠心病的致病因素采用Logistics回归分析。

2.结果

2.1冠心病组与非冠心病组样本基本信息

本研究纳入203例冠心病患者及198例非冠心病患者。两组性别构成差异没有统计学意义（χ2=0.127，P=0.99），两组数据具有可比性，年龄30-89岁，分别对两组进行比较。其中冠心病组与非冠心病组的比较中，冠心病组年龄较非冠心病组稍低，对比三个指标的值，冠心病组均比非冠心病组稍高，HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。而年龄在两组间的差异没有统计学意义（P>0.05）。女性冠心病组与男性冠心病组的比较中，女性冠心病组年龄较男性冠心病组稍高，女性冠心病组的RDW比男性冠心病组稍高，而NLR则稍低，MPV两组无明显差别，Gensini评分女性冠心病组得分较男性冠心病组稍低，年龄、HDL-C、LDL-C、TC、TG、MPV、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史及Gensini评分在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、2。

2.2冠心病组与非冠心病组一般指标相关性分析

由表1、表2、表3、表4 得出HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史在两组间的差异有统计学意义。进一步综合比较各指标与冠心病的相关性。其中HDL-C与冠心病的发病呈负相关，差异有统计学意義（P<0.05），LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史与冠心病的发病呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.2冠心病相关因素Logistic回归分析

以冠心病为因变量行一般指标的Logistics回归分析，发现LDL-C、TG、MPV、NLR、糖尿病史、高血压史是冠心病的危险因素（P<0.05，且95%CI下限大于1），而HDL-C、TC、RDW、吸烟史可能不是冠心病的独立相关危险因素（P>0.05）。详见表4。

3.讨论

冠心病的患病率随着年龄的增长而增加。侯文广等[3]研究指出，RDW、NLR、MPV与冠心病的发病密切相关。有研究表明，RDW可作为 PCI 后冠心病患者长期预后的监测指标。最终导致RDW 水平升高。NLR升高对冠心病患者的预后具有预测价值，且与冠脉病变的程度呈正相关，且NLR，PLR 随年龄增长而增加[4]，或可成为其预测因子。有研究指出，冠心病患者的 MPV 水平显著高于非冠心病患者[5]。MPV与冠心病可能具有潜在的相关性。

本课题对冠心病组与非冠心病组、女性冠心病组与男性冠心病组的一般信息及相关生化指标进行比较。结果如表1、表2所示，冠心病组与非冠心病组的比较中，HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。而年龄在两组间的差异没有统计学意义（P>0.05）。女性冠心病组与男性冠心病组的比较中，年龄、HDL-C、LDL-C、TC、TG、MPV、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史及Gensini评分在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。根据表3结果显示，HDL-C与冠心病的发病呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸烟史、糖尿病史、高血压史与冠心病的发病呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。以冠心病为因变量对女性患者行一般指标的Logistics回归分析，结果如表4所示，LDL-C、吸烟史、糖尿病史、高血压史可能是女性冠心病的危险因素，而HDL-C、TC、MPV、NLR、RDW可能不是冠心病的独立相关危险因素。由于本研究的样本量较少，导致误差较大，未能明确证实MPV、NLR、RDW与女性冠心病发病之间的关系。

综上所述，MPV、NLR、RDW与冠心病的发病是息息相关的，MPV及NLR可能是冠心病发病的危险因素，而RDW虽未在本研究中被证实是否是冠心病发病的独立危险因素。在女性冠心病患者中MPV、NLR、RDW是否是独立危险因素均未被证实，可能与样本量较少有关。早期测量MPV、NLR、RDW或许可以有效的预测冠心病的发生，从而提高冠心病患者的生活质量，进而提高冠心病女性患者的生活质量，降低女性因心血管疾病的致残率及死亡率，为女性冠心病患者的临床治疗提供建设性的指导意见。

参考文献

[1]林延艳，刘意，赵林双.2型糖尿病患者空腹C肽水平与冠状动脉病变的相关性研究[J].临床心血管病杂志， 2017，33（8）：768-772.

[2]中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志， 2018，59（5）：447-450.

[3]侯文广，李娇，魏丽萍.血常规检测在冠心病患者中的应用进展[J].医学综述， 2020， 26（22）：4533-4537.

[4]冯惠平，解俊敏，张靖，等.急性冠脉综合征白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值的变化及意义[J].中国老年学杂志， 2021， 41（03）： 456-459.

[5]Ding L，Sun L，Wang F，et al. Clinical significance of platelet volume and other platelet parameters in acute myocardial infarction and stable coronary artery disease[J]. Arq Bras Cardiol，2019，112（ 6） ：715-719.

（1.内蒙古科技大学包头医学院研究生学院，内蒙古 包头014040 ;2.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内一科，内蒙古 包头014010）