任莹 魏小燕

摘要：高血压是以血压持续上升，长期超过正常值为特征的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危险因素，目前与冠心病、糖尿病列为危害人类健康的三大疾病，是其冠心病、心力衰竭、脑卒中及慢性肾脏病等主要并发症，不但致残、致死率高，且严重消耗医疗和社会资源，高血压不仅影响患者的身心健康，对其生活和工作也造成极大影响，若不及时控制和治疗，长期高血压容易引发其他严重心血管疾病，给家庭和社会都造成沉重负担。随着社会和经济发展，必须强调高血压一级预防的重要性。

关键词：高血压的认识;高血压的预防;科学治疗

一、对高血压疾病的认识

高血压属于常见的心血管疾病，从流行病学角度分析，高血压的好发人群为老年人和肥胖人群，近些年来，随着人们饮食、生活习惯的改变，老龄化问题加剧，高血压的发病率逐年上升，如何良好控制和治疗高血压疾病已成为全球性关注的问题之一。其病因尚未确认。

1.1 遗传方面

血压表现正常的群体里，检测出盐敏感者的几率是14%～41%，而在高血压患者群体里，检测出盐敏感者的几率是 28%～75%。这表示不同的人里面检出盐敏感性的概率是不同的[1]，尤其是对高血压患者来说，盐敏感性更是会随着年龄的不断增加而呈现增加趋势。高血压并通常具有家族聚集的特点，患者的亲属发病概率要显著高于正常人群的发病概率，血缘关系越近的群体发病率也越高。

1.2 环境方面

高血压发病原因不仅有遗传方面，还跟患者生活环境、日常饮食、吸烟、精神或气候等方面息息相关。通常而言，遗传因素是不可控的，而与之相反的环境因素则是可控的，这表示可以通过关注环境因素来防治高血压[3]。吸烟引起血压升高的机制主要包括三方面：（1）患者吸烟极易引起糖类跟脂类的代谢异常情况，而且吸烟量跟代谢异常情况呈正相关;（2）患者长期吸烟也会增加血小板选择素的表达作用，还会上升可溶性细胞间粘附分子的水平，这表示吸烟指数是跟血小板的活化以及内皮的细胞存在一定关联的;（3）患者损伤动脉血管内膜，容易引起血浆内皮素水平的升高，进而导致血压升高现象。引起高血压的因素是很多的，而肥胖是危险因素之一，发生高血压的概率跟BMI以及腰围都有一定关系。对于超胖人群而言， 发生高血压病的几率能高达正常人群患病率的四倍之多[5]。

1.3 血管活性物质方面

当外界不断对人体造成刺激，就容易使交感神经变得兴奋，所以体内去甲肾上腺素也会因此而增多，然后增高外周血管的阻力，最終导致血压的升高。直接导致小动脉平滑肌发生收缩，进而增加外周的阻力，同时增加醛固酮的分泌，引起体内水钠的滞留现象，最终使患者体内的血压发生升高。

高血压的典型表现

1、头晕、头痛、头胀。2、心 烦、急燥易怒。3、面红目赤 。4、腰酸腿软。

二、预防高血压

高血压病是可以预防的，在生活中应从如下几个方面做起：

2.1 适当运动。

运动是防治高血压的重要方法，经常参加体育运动可提高心血管系统功能，使血管的舒缩运动趋向正常化。同时适宜的运动也有利于保持理想的体重和旺盛的精力，这对高血压的防治均有裨益。根据每个人的具体情况可针对性地选择适当的运动。老年高血压病人可选择散步、保健操、舞蹈、太极拳、门球类。中度高血压病人可骑自行车、慢跑步，如无心、脑、肾功能损害，也可进行游泳锻炼，但高血压病患者尽量不做激烈活动。[7]

2.2 戒烟限酒。

戒烟限酒是防治高血压的有效措施。现代人越来越认识到吸烟的危害，同样吸烟对人的血压影响也很显著，因为烟草中尼古丁等有害成分可以兴奋中枢神经和交感神经，使得心跳加快，促使小动脉收缩而导致血压升高。另外长期大量吸烟会促使钙盐和胆固醇物物质沉积在血管壁上，使得大动脉粥样硬化和小动脉内膜增厚，从而导致整个血管逐渐硬化，促使高血压病的发生和加重。

2.3 合理饮食。

喜欢食盐的人，往往易患高血压，这主要是因为盐含有大量的钠离子，而钠离子具有吸附水液，使血容量增加，从而升高血压的作用。提倡低脂肪、低盐和含胆固醇低的食物， 多进食富含蛋白质和钙、维生素类食物。有些食物如猪油、黄油、动物内 脏都含有较高的胆固醇 ，人食用吸收后逐渐沉积于血管壁上，使血管壁弹性降低，甚至引起动脉粥样硬化而动脉硬化与商血压又是互为因果关系。食盐的摄人每日应控制，在6克左右。过量的食盐易导致水钠储留，使血容量增加，使心脏排出匿增加，加重心脏负担，引起血压高多进食，含维生索C较高的新鲜蔬菜和水果。因为维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应，参与代谢，并具协助排泄胆固醇的作用。使低密度脂蛋白下降。[10]

2.4 心理平衡。

有一项测试表明人在发怒、生气时收缩压可上升 10 - 20mmHg. 所以良好的心态、稳定的情绪对于高血压的防治起若积极的作用.当人在精神紧张时，可使人的大脑皮层兴奋和抑制过程失调，血液中血管活动性物质如儿茶酚胺分泌增多，小动脉痉挛收缩，心跳加快，引起血压上升。[11]人应该乐观豁达，控制自己情绪波动，保持一种宠辱不惊，处变不乱的平和心态，这对稳定人的血压是非 常有益的。

2.5 科学治疗高血压病

当你不幸被诊断为高血压病的时候，首先不要慌张，应在医生指导下合理用药规范治疗，把血压控制在一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适。切忌血压骤降，因为过快降压易导致心脑缺血而出现意外如果效果不佳时可适当增 加剂量但不要不顾及一切地过大增加剂量，因为有的降压药增加剂量不仅不能增加疗效，却增加了副作用。在治疗高血压病人时应坚持各体化治疗原则。因为人与人都存在着各体差异，而且体质的强弱，抗病能力的不同，用药的品种，用药的剂量都应有区别。病人既不要依照别人的经验用药，更不应该跟若广告走。高血压病是终生性疾病，应坚持服药，不可以治治停停。也不能因为血压已正常就随竟停药.既使血压确实巳经正常，也只能在药量上进行调整，逐渐减量。

参考文献

[1]刘英.老年高血压的药物治疗研究进展[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25（03）：20-22.

[2]王金爽，韩正祥.抗血管生成靶向药物治疗肿瘤引起高血压的机制及研究进展[J].现代肿瘤医学，2018，26（5）：800-804.

甘肃省武威市凉州区解放军联勤保障部队第九四三医院麻醉科  甘肃武威  733000