郭海英

【摘 要】目的：分析育龄妇女增补叶酸对于神经管畸形（缩略词NTDS）的预防效果。方法：研究时间介于2017年1月-2020年1月间，李桥镇卫生院发放叶酸并管理的育龄妇女344例。以随机法为准，A组计入344例，指导适龄妇女规律增补叶酸;B组计入345例，适龄妇女不规律或未增补叶酸。对比两组的NTDS发生率。结果：A组无NTDS发生，B组数据为0.29%;以上数据较比后P>0.05。A组于妊娠前3个月开始规律增补叶酸0.4mg/天或多种维生素1片/天（叶酸含量0.8mg/片），叶酸增补时间为（4-6）个月。结论：育龄妇女规律增补叶酸能够有效预防NTDS，可优化妊娠结局。

【关键词】育龄妇女;叶酸;神经管畸形;预防效果

NTDS各国发生率差异较大，我国每天大约有33个NTDS出生。其中脊柱裂占65%，无脑畸形占30%，脑膨出占5%。叶酸是新细胞产生和维持所必需的物质，参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢，在细胞快速分裂和人体的生长期尤其。无论任何原因造成体内叶酸缺乏，其直接后果就是细胞的增殖和分裂受到影响。叶酸参与同型半胱氨酸到氨基酸的转换过程，这一转换过程与神经管缺陷的发生密切相关，故适龄妇女适量增补叶酸可以显著预防NTDS，且能够保证胚胎健康发育。为此，本研究选取344例育龄妇女，用于分析增补叶酸对于NTDS的预防价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间在2017年1月-2020年1月間，李桥卫生院发放叶酸并追访管理直到分娩的育龄妇女344例。所有育龄妇女年龄19-45岁，均计划妊娠，规律服药，依从率100%（包括改服多种维生素人员），其中高危人群2例，分别为服用抗癫痫药1人，生育过神经管畸形儿1人。

1.2 方法

B组育龄妇女为不规律或领完叶酸未服用者或未服用过叶酸人群， A组育龄女性增补叶酸前先对其进行妊娠知识讲解，普及增补叶酸的积极作用，告知规律服用叶酸的作用和好处。叶酸选用斯利安叶酸片（国药准字H10970079，北京斯利安药业），每日口服1片，即0.4mg。

1.3 观察指标

观察两组育龄女性脊柱裂、无脑儿、脑膨出等NTDS发生率。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 对比NTDS发生率

A组的NTDS发生率计为0%，B组发生率为0.29%，二者数据较比后不存在差异（P>0.05）。

3讨论

NTDS是较为严重一种的新生儿先天性畸形类型，一旦发生会严重影响新生儿的生长发育[2]。也会给家庭和社会带来沉重负担。任何一个妇女都有可能生育神经管缺陷儿，95%的神经管缺陷儿的母亲并不是一位神经管缺陷的患者，也没有神经管缺陷的家族史，有研究指出，叶酸缺乏是造成NTDS高发病率的诱因之一，叶酸是水溶性维生素，绿色蔬菜中的含量最高，可干预新陈代谢过程，促进身体发育。我国的育龄女性普遍存在叶酸含量较低等情况，即使吃很多含叶酸丰富的食物也不能单从膳食中得到所有需要的叶酸，更难以满足胚胎的发育需求，进而导致NTDS。若叶酸补充不及时可能造成胎盘发育不良引起流产、早产、新生儿死亡或终身残疾。为育龄妇女适量适时的增补叶酸能够提高其体内叶酸含量，保证胚胎的健康发育[3]。本研究中，A组的叶酸增补时间为怀孕前3个月直至怀孕后的头三个月，增补时间长于6个月。说明增补叶酸可以显著降低NTDS发生率，提高体内叶酸含量，且能增强适龄妇女的叶酸增补意识，孕前增补小剂量叶酸可以降低至少70%以上神经管缺陷发生风险。但对于生育神经管缺陷儿高危人群 应每天增补4mg的叶酸，均为怀孕前3个月直至怀孕后的头三个月。

总之，为了有效预防神经管缺陷的发生，我辖区通过广播、社会大课堂、板报、微信等为广大育龄妇女宣教增补叶酸的意义，指导其叶酸口服剂量和时间能够保证叶酸补充效果[4]。但需要指出，正常育龄妇女每天服用不能超过1mg，如果服用超过1mg请咨询医生。值得注意的是：不要以服用大量含有叶酸的多种维生素来摄入更多的叶酸，因为这样可以导致其他维生素如维生素A摄入过量。同时提醒：服用叶酸不能代替健康平衡的膳食，在服用叶酸的同时，需要合理的膳食结构。

参考文献

[1]张婷睿，余宏杰，陈秋桐， 等.个体化叶酸补充对备孕妇女血清叶酸、同型半胱氨酸水平及新生儿结局的影响[J].广西医学，2020，42（12）：1512-1516.

[2]李秋华.增补叶酸预防神经管畸形的调查研究[J].中国保健营养，2020，30（23）：66-67.

[3]裴培，崔小岱，张霆， 等.低叶酸联合甲氨蝶呤诱导神经管畸形小鼠模型的建立[J].中华神经外科杂志，2019，35（2）：193-196.

[4]赵金支，田营彬，赵丹， 等.叶酸与神经管畸形相关研究进展[J].生命的化学，2018，38（2）：179-184.

[5]张志杰.妊娠早期增补叶酸预防神经管畸形发生效果的分析[J].智慧健康，2018，4（14）：73-74.

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